当心“乱吃药”毁掉肝脏

发烧、头痛、浑身酸痛时，许多人习惯自行服用退烧药，“扛一扛就过去了”似乎成了默认的安全操作。但47岁的梁先生（化名）却因此险些丧命。“当时烧得厉害，想着快点好，布洛芬一天就吃了四五片。”不料，退烧后仅两三天，他开始腹胀难忍，皮肤蜡黄、尿液浓如茶，随后意识模糊、陷入昏迷。短短两周内，肝脏严重受损，生命进入倒计时。

急性肝衰竭，这个名词背后是高达80%的短期病死率。唯一生路是肝移植。日前，在上海瑞金医院移植科ICU，一场生命争夺战紧急展开。

随意吃药 击倒家中“顶梁柱”

梁先生平素健康，因普通发热服用退烧药后体温正常，本以为痊愈，但腹胀日益加重。当地医院化验结果触目惊心：谷丙转氨酶906U/L（正常＜40），总胆红素417.8μmol/L（正常＜21），凝血酶原时间显著延长，肝功能几近丧失。尽管给予保肝、退黄等支持治疗，梁先生病情仍急剧恶化：意识模糊、嗜睡、反应迟钝，出现肝性脑病，毒素已累及大脑。

家属紧急将其转至瑞金医院。入院时，梁先生神志不清、无法进食、尿量锐减，生命体征极不稳定。瑞金医院移植科宋少华主任团队评估后明确：急性药物性肝衰竭，肝功能持续恶化，凝血障碍出血风险极高，肝性脑病进行性加重，随时可能发生脑疝或多器官衰竭。MDT多学科团队迅速完成评估，并通过器官分配系统紧急提交移植申请。

生死6小时 新肝“重启”生命

幸运的是，一份来自器官捐献者的供肝及时匹配成功。移植团队立即启动急诊手术预案，由学科带头人傅志仁教授现场指导，宋少华主任主刀。术中见患者肝脏大小正常，但整体呈红褐相间、水肿，表面布满黑色坏死结节，这是典型的急性肝衰竭表现。

切除病肝、植入新肝、精细吻合血管、重建胆道……每一步如履薄冰。手术历时6小时，出血量控制良好，供肝血流恢复后迅速呈现鲜红色，胆汁开始分泌——新肝“上班”了！

术后，梁先生转回ICU监护。新肝功能逐步恢复：凝血功能首先恢复正常，尿量增加，黄疸指数下降。术后第3天，他从昏迷中清醒；第10天转回普通病房。

在医护精心照料下，他逐渐恢复进食和下床活动，各项指标向好。出院时他感慨：“谢谢医生护士，给了我第二次生命！”

药物性肝衰竭 比想象中更凶险

药物性肝损伤（DILI）是指由处方药、非处方药、中草药、保健品等引起的肝脏损伤。当损伤严重到出现黄疸、凝血障碍和肝性脑病时，即为药物性急性肝衰竭，是肝移植的紧急指征。

我国DILI年发生率约23.80/10万，且呈上升趋势。在急性肝衰竭病因中，药物因素已超过病毒性肝炎，成为首要原因。常见“元凶”包括：解热镇痛药、抗生素、抗结核药、中草药及某些保健品。

药物性肝衰竭为何如此凶险？肝脏是药物代谢的核心器官，某些药物或其代谢产物可直接破坏肝细胞，或触发免疫攻击，导致大面积肝坏死。一旦出现黄疸，往往提示肝细胞功能丧失大半；凝血时间延长，意味着肝功能难以恢复；出现嗜睡、意识障碍，则是肝性脑病的警报，表明肝脏无法清除血氨等神经毒素。

当出现急性肝衰竭且内科治疗无效时，肝移植是唯一有效的救命措施，术后1年生存率可达90%以上，患者可重返正常生活。

见习记者 唐敏

护肝用药法则

■ 不随意服药，发热、疼痛请先明确病因，遵医嘱用药

■ 不重复用药，常见感冒药可能含相同成分（如对乙酰氨基酚），叠加易导致超量中毒

■ 不迷信偏方，中草药≠安全，某些成分有明确肝毒性，需在正规中医师指导下使用

■ 定期监测，长期服药者（如糖尿病、高血压患者）应定期检查肝功能

■ 警惕早期信号，乏力、食欲减退、尿色变深、皮肤黄染，出现任何一条，请立即就医