并非春困“甩锅”，或许是“人体发动机”怠速

春季天气开始回暖，有些人会感到比其他季节更为困倦、疲劳，常常昏昏欲睡，这就是人们常说的春困。然而此时发生甲减，很容易被误认为“春困”。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，也被称为“人体发动机”。然而“人体发动机”也可能发生怠速，引发甲状腺激素的合成、分泌减少或组织利用障碍，从而导致一组全身性的低代谢表现，这就是甲减。

甲减可表现为乏力、怕冷、记忆力减退、心跳变慢、便秘、食欲减退、腹胀、毛发稀疏、全身浮肿，女性月经不调等。由于甲减的起病常较为隐匿，进展缓慢，不易被早期识别，因而在春季出现疲劳、乏力等表现时，易被误解为春困，以致耽误诊治。

甲减多见于女性，尤其中青年女性，当出现不明原因的乏力、怕冷、浮肿等症状，应该及时去查查甲状腺，在日常体检中也要重视甲状腺相关指标。备孕的女性务必检查甲状腺功能。如果孕妇的甲减未得到良好控制，会导致胎儿神经系统发育不良，出生后智力低下。

与甲减相关最敏感的指标是促甲状腺激素（TSH）。当TSH比正常值高时，有可能就是甲减所致。当然，其他一些甲状腺疾病也可能会有TSH增高的表现。此外，三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4），也是常用的甲状腺激素指标，当T3、T4降低时，也有可能是甲减所致。

对于已经确诊为甲减的患者，需要进行替代治疗，即口服补充甲状腺激素。目前临床常用的是左甲状腺素钠片（L-T4），即人们耳熟能详的“优甲乐”。该药是人工合成的一种甲状腺激素，它与人体自然的甲状腺激素成分非常相似，所以不良反应少。

需要注意的是，甲减患者服药期间应遵医嘱定期复查甲状腺功能，必要时调整剂量，切勿自行减药、停药。只要坚持随访、遵医嘱用药，长期甚至终身服用甲状腺激素药物都是安全的。甲减患者应通过治疗，将TSH降低到目标范围后，再考虑怀孕。孕期应坚持遵医嘱继续进行甲减药物治疗。在医生指导下进行的甲减药物治疗对胎儿是安全的，可以在孕期安心服用。

在西药治疗基础上，中医药可以辅助改善甲减症状。一般而言，甲减引发的疲乏属于气虚，因此可以用黄芪党参煮水来缓解疲乏，也可适当加入陈皮、炙甘草共同健脾补气。甲减患者需要通过舌苔脉象辨明体质，用药因人而异。

余飞(上海市第十人民医院甲状腺诊治中心教授、主任医师）