2022年01月19日 星期三
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第12版:人与健康·专版 2021-11-24

射频消融手术 助力房颤患者重获“心生”

梅一鸣

上海市第六人民医院心内科 王远龙教授

在房颤患者中,43岁的汤先生属于非常年轻的一批人。半年前,汤先生因为心慌、胸闷、气短到医院就诊。这些症状提示其心脏出了问题,通过心脏彩超、心电图等辅助检查确实发现了非常严重的问题。心律异常、心脏扩大、心功能严重下降,汤先生最后被确诊为“扩张型心肌病、持续性房颤、心力衰竭”,经仔细评估,他在上海市第六人民医院心内科接受了王远龙教授的房颤消融手术,仅耗时2小时。

手术中,王远龙医生仅在汤先生的右侧股静脉进行了血管穿刺,随后他分别将一根消融导管和两根标测导管送入了患者心脏,通过射频能量使肺静脉和左心房之间形成一道“防火墙”,让肺静脉跟心脏不再导电,整个手术非常顺利。

射频消融手术是一种局麻下的微创介入治疗,整个治疗过程中汤先生完全清醒,术后第二天清晨即可下床活动,出院后定期到王远龙的门诊进行复查随访。半年后,患者的心肺功能完全恢复正常。

房颤应早预防早治疗

房颤对普通人来说是一个陌生的名词,很多人不知道其也是一种心脏疾病。房颤是心房颤动的简称,是临床较常见的一种心律失常,常见于老年人或有基础心脏病的患者。临床上,常见的房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤。

无论哪种类型的房颤,给患者带来的危害都极大,包括脑卒中、心衰和痴呆等。常见导致房颤的原因有高血压、甲亢、冠心病、心肌炎、贫血、肥胖,以及一些不明原因的特发性房颤。

据悉,王远龙医生目前开展了房颤早期筛查、早期诊断及导管消融等诊疗,他还会为患者建立房颤专病档案,提供规范化的房颤综合管理。

如何治疗房颤

王远龙医生介绍,目前房颤的治疗主要分两种,药物治疗和非药物治疗。药物治疗无法完全治愈房颤,只能够减少房颤发作。并且,这些抗心律失常的药物存在非常大的副作用。目前,通过药物来治疗房颤的总体趋向是否定的。对于发作频繁的病人,可以短期应用药物治疗,但长期使用对患者没有太大的益处。

相对而言,射频消融手术是比较安全的。近20年来,射频消融在房颤中的应用也日趋成熟,取得了很好的效果。对于房颤的射频消融,总体上较难,不同水平的医生完成手术的总体效果差别可较大,类似马拉松比赛各选手的成绩,差别较为明显。

对于房颤患者来说,应该根据自身的具体病情制定个体化的治疗方案,若适合且有射频消融的计划,建议尽量选择经验丰富的医生、技术力量雄厚的医院。阵发性房颤、持续性房颤以及持续性房颤合并心衰,都可以通过射频消融手术进行控制。记者 梅一鸣

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