过敏性结膜炎与干眼症的“缠绵悱恻”

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科 龚岚（主任医师）殷悦（副主任医师）

过敏和干眼，这两种大家并不陌生的疾病，近年来越发相伴相生，“组团”侵入了更多人的生活。这一切是怎么开始的？这还要从“老年化的过敏”和“年轻化的干眼”讲起。

过敏性结膜炎和过敏的“老年化”

每到春秋季，你会眼痒、流泪增多，甚至出现一些黏丝状的分泌物吗？这也许是你的过敏性结膜炎发作了。结膜位于大家日常俗称“眼白”的眼球表面，是一层半透明的膜状结构，其作为我们对外接触的窗口之一，和呼吸道、皮肤一样，很容易受到外界刺激的影响出现过敏反应，即变应性结膜炎。

很多人认为，儿童时的过敏会随着年龄的增长而消失。然而，随着现代社会中过敏原的显著增加，过敏性疾病可持续到老，甚至在成年后、老年时才首次出现。

隐形眼镜、宠物、彩妆、空气污染甚至超加工饮食都可能引发过敏，破坏了我们自身免疫稳态，这使得过敏引起的炎症状态逐渐常态化、终身化。因此，不少人的过敏性结膜炎也不仅仅只在春季才会到访。

干眼症与干眼的“年轻化”

在结膜之外，还有一层泪液构成的液体膜状结构在安静地保护我们的眼部健康：泪膜。泪膜在非哭泣状态下，也在持续稳定生成，当泪膜的结构不再稳定（质或量发生下降），干眼症就会带来眼部干涩、烧灼感、刺痛感、异物感、视力波动等一系列的症状。

长时间用眼、电子屏幕使用、熬夜、年龄增长都是泪膜结构不稳定的常见诱因。因此，干眼症也是一线打工人如雷贯耳的“明星病”。

除了成年人，“儿童干眼症”也逐渐成为一个不再罕见的诊断，曾有数据报道，国内儿童干眼患病率可达21%—30%。干眼症和过敏性结膜炎一样，将伴随许多人终身。

过敏与干眼的“同途同归”

从临床上来看，干眼症与过敏性结膜炎的关系也实在“缠绵悱恻”。过敏性结膜炎患者中约有47.2%发生干眼，干眼患者中约有17.8%发生过敏性结膜炎。这种相伴相生，来源于过敏性结膜炎与干眼症相同的发作区域、类似的发作模式以及重叠的发病途径。

过敏性结膜炎及干眼症主要作用于眼表这个总体环境下。结膜、泪膜都是构成眼表的一部分，任何一部分的异常都会对整体眼表健康产生影响。

这两种病症初发时，不少人会选择忍一忍，不及时治疗。这两种疾病都与眼表上皮屏障功能破坏、神经调节致敏化、免疫调节激活相关，长期慢性地发作，虽在症状上尚可以忍受，但两种疾病会拧成一股炎症旋涡，将眼表拖入糟糕的恶性循环。长期过敏控制不佳，或诱发干眼症；而对干眼症放任不管，也会使得结膜对外界刺激更为敏感，激发过敏。