夏季高龄老人的饮食调养

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夏季闷热潮湿，高龄老人食欲下降、出汗增多的情况非常普遍。特别是有些家庭顾及老人患有高血压、糖尿病，便把饭菜做得越来越“清淡”，肉、蛋和主食越吃越少。久而久之，老人可能因能量和蛋白质摄入不足而出现消瘦、乏力、走路变慢。因此，夏季照护老年人的饮食，既要兼顾慢病管理，也要防止营养不足，让老人吃得下、吃得够、吃得安全。

“清淡”并非吃得少

清淡是少盐、少油炸、少甜食，不是顿顿白粥配酱菜，更不是不吃肉、蛋、奶。每餐尽量有主食、一份富含优质蛋白质的食物和蔬菜，每天再安排奶类、水果和豆制品。面对牙缺失严重的老年人，可将食物切碎、炖软，做成蒸蛋、鱼羹、肉末豆腐。菜肴温度以舒适为宜，可用番茄、菌菇、葱姜或少量醋增味，不要依赖咸菜、重口味酱料“开胃”，还要避免一次吃太多冰冷食物。

三餐均分足量蛋白质

高龄老人尤其要警惕肌肉减少。肌肉一少，不仅腿脚无力、容易跌倒，也会影响咳痰、伤口愈合和病后恢复。要做到每餐都有优质蛋白质的食物：早餐可安排鸡蛋和奶，午餐和晚餐各有一份鱼、禽、瘦肉、蛋或豆制品，不要把肉都集中在晚餐。在确保安全的前提下，配合散步、坐站起立或弹力带练习，更有助于维持肌肉。合并肾病者，蛋白质用量请医生或营养师个体化安排。

每餐提高营养密度

天热胃口差，一顿吃不下太多，不必硬劝硬塞，可改为三餐加两次小加餐。两餐之间可选择牛奶、酸奶、蒸蛋或豆花；也可在粥、羹中适量加入奶粉、蛋液、鱼茸或肉末，在不明显增加食物体积的情况下补充能量和蛋白质。若老人连续几天只能吃到平时的一半，或出现体重下降、衣裤变松，应尽早接受营养评估；普通饮食仍不足时，可在专业人员指导下使用口服营养补充剂。

重视补水和防变质

高龄老人对口渴往往不敏感。没有明确限水医嘱者，应少量多次主动饮水，以温度适宜的白开水为主，不要等口渴才喝，也不要把含糖饮料、浓茶或酒当水。心衰、肾病患者的饮水量应遵照医嘱。夏季饭菜尽量现做现吃、生熟分开；剩余食物应尽快冷藏，再次食用前彻底加热。凉拌菜、熟食和奶制品在室温下不要久放，出现异味、发黏或超过保质期，应果断丢弃。

别把呛咳当小事

吃饭时反复咳嗽、清嗓，喝水容易呛到，饭后声音“湿哑”，或反复发生肺部感染，都可能提示吞咽障碍。不要自行把所有食物加水搅成流动的稀糊；稀水、稀汤对部分老人反而更难控制。应尽早接受吞咽评估，按专业建议调整食物质地和液体稠度。进餐时保持清醒、坐直，小口慢咽；饭后保持坐位一段时间。

忌口要做“减法”

多病共存时，不要把各种禁忌简单叠加。糖尿病老人不宜盲目断主食；高血压患者应注意控盐；心衰患者的盐和水分安排应遵照医嘱；肾病患者的蛋白质和水分是否需要限制，应结合病情和肾功能情况决定。必要时请医生和营养师共同制定一份能够长期执行的方案。家人可每周固定时间为老人称体重，留意食量、精神状态和走路速度。一旦出现明显消瘦、连续几天吃得很少、频繁呛咳、尿量明显减少、走路明显变慢，应及时就医。

王浩 李玲玲（上海长征医院营养科）