卒中防治，请重视被你忽视的慢病“房颤”

叶雪菲

房颤是个“慢病”，所以很多人都并未重视其对于健康的危害。在刚刚过去的卒中日里，我们了解到有1/3的卒中患者都伴有房颤。房颤会引起脑梗死及其它脏器血栓，可使总死亡率和心血管死亡率增加2倍，所以房颤本身虽为“慢病”，但是其并发症却异常“迅猛”危害极大！

1.房颤引起脑梗死及其他血栓

房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍，因为房颤时心房收缩能力大大降低，血液流动速度减慢，左心房内就容易形成血栓，血栓脱落可以随血流到达任何部位。其中，最多见的是跑到大脑，堵塞动脉导致脑梗死，从而造成偏瘫甚至死亡。当然，也可以栓塞内脏动脉引起脏器坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞，栓塞肢体动脉导致截肢等。每一项并发症都异常凶险，如有发生后果不堪设想。

2.引起心衰等其他心功能疾病

房颤时心房频率约为350-600次/分，心室率80-200次/分不等。时间长了会致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之间收缩的不协调，可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全，病情就会明显加重，乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统，促进心房纤维化，促使了房颤发作，形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。

3.引起痴呆等脑部疾病

通常认为房颤的并发症主要是心血管方面的问题，殊不知房颤和痴呆也有一定的联系。房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病，老年性痴呆和血管性痴呆。这些疾病会严重影响患者的生活质量，不仅身心受害，还会给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。

4.直接增加死亡率

许多研究表明，房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病，房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时，房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。房颤所致的脑梗死具有“三高”的特点，即高致残率、高死亡率、高复发率。第一年死亡率高达50%；严重致残率高达73%；累计复发率6.9%。

目前房颤的治疗主要包括2个方面：药物治疗与导管消融治疗。目前导管消融术已逐渐成为治疗房颤的主选方案。和药物治疗相比，导管消融可以降低房颤患者脑梗死发生率和死亡率。房颤的治疗一直以来都是国际性难题，上海市胸科医院刘旭主任团队经过20余年的手术积累和研究探索，研发出了持续性房颤的“肺静脉隔离”和“房颤转子（Rotor）-胸科标测方法学”这一国际上先进的术式。

11月2日上午8:30，为了更好地防治卒中和房颤，由上海市胸科医院心内科举办的房颤疾病科普咨询活动将在胸科医院（上海市徐汇区淮海西路241号）5号楼13层多媒体教室举行，由刘旭教授及领衔的心内科专家团，将为市民提供免费咨询服务，参加的市民可以携带相关病例前往。

刘旭

主任医师，教授，博士生导师；上海市胸科医院心内科副主任；上海交通大学心房颤动诊治中心主任