肛门瘙痒症的治疗和预防

徐伟祥

肛门瘙痒症是一种神经功能性或局限性常见皮肤病，多数局限于肛门周围，以肛门部顽固性瘙痒为主要表现，少数患者因病情加重会蔓延至会阴、阴囊部，常因瘙痒难忍，搔抓或刺激局部皮肤而引起破溃、糜烂、渗出、结痂、皮肤增厚。

肛门瘙痒症常与饮食因素、过敏因素、药物因素、环境因素、局部刺激有关，同时需和肛门接触性皮炎、肛门神经性皮炎、老年性瘙痒、继发性瘙痒和内分泌性瘙痒相鉴别。

肛门瘙痒症的治疗要注重辨证论治，标本兼治。

1.风湿郁结证。肛门瘙痒难忍，灼热坠胀，心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干，大便干结，小便黄赤，精神不振，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治拟疏风清热，泻火通便。常用的中药有生石膏、知母、地肤子等。

2.风湿挟热证。肛门瘙痒，渗液，伴坠胀不适，胃脘作胀，纳食不馨，身重困倦，夜寐欠安。舌质淡，苔薄黄，脉濡滑，治拟清热利湿，祛风止痒。常用的中药有车前子、黄芩、泽泻等。

3.血虚风燥证。瘙痒反复发作，病程较长，皮损暗淡，浸润肥厚，苔藓样变，色素沉着，口干舌燥，夜寐不安，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治拟养血润燥，祛风止痒。常用的中药有生地、防风、白芍等。

如果口服中药肛门瘙痒没有明显好转，可同时配以外治法，如外敷法、熏洗法等，用笔者的经验方苦参荆芥熏洗剂，每日2次，先熏后洗，每次5-10分钟，通常会有明显的疗效。

肛门瘙痒症在积极治疗的同时，也常需重视平时的预防保健，积极治疗可能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性原发疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、脱肛、肛乳头肥大、肛窦炎、慢性结肠炎、神经性皮炎等，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、咖啡、烟酒等，以及接触易过敏的物品，如化学药品、花粉、生漆等。所穿内裤不宜过紧，宜穿宽松的棉质内裤，保持肛门局部清洁卫生，勤换内裤，不用碱性洗涤剂，避免焦虑情绪和过度紧张，不要用手搔抓肛周皮肤，以免引起感染。

（作者为上海市中医医院肛肠科主任医师）