靶向药物联合内分泌治疗 引领晚期乳腺癌诊疗新局面

世界卫生组织公布的2020最新全球癌症数据显示，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。2020年，中国乳腺癌新发病例约为42万，死亡人数约为12万。乳腺癌依然占据我国女性癌症发病首位。第十一届新视角乳腺癌高峰论坛上，复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授表示，乳腺癌是一种以分子类型为主导的疾病，使用分子标志物预测乳腺癌疗效和判断预后方面进展迅速，中国乳腺癌患者的基因图谱绘制逐渐完善，为乳腺癌临床精准诊疗提供“参考索引”。而肿瘤大数据时代的到来，开启了基于真实世界数据和分子分型实现乳腺癌个体化诊疗的未来。

在乳腺癌治疗体系上，手术治疗、放化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗以及肿瘤免疫治疗都有不同程度的创新发展，加之新辅助治疗等的探索，国内早期乳腺癌患者获得了更多治愈机会，在标准、规范治疗的前提下，目前在北京、上海等地的早期乳腺癌5年生存率已达90%，比肩国际先进水平。

与此同时，我国的晚期乳腺癌诊疗形势严峻，成为提升乳腺癌整体5年生存率的“瓶颈”。在每年新发乳腺癌病例中，约3%-10%的女性在确诊时已出现远处转移。早期患者中，30%可发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%。改善晚期乳腺癌患者的治疗效果，对于提升乳腺癌整体5年生存率意义重大。

相比发达国家，目前国内针对晚期乳腺癌患者的治疗，仍以化疗与内分泌治疗为主，靶向药物联合内分泌治疗仅占4%。随着CDK4/6抑制剂进入临床，过去过度依赖单一化疗的治疗局面将被打破。临床试验和真实世界研究结果均显示，CDK4/6抑制剂联合芳香化酶抑制剂用于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的一线治疗，患者的疾病无进展生存明显改善，疾病进展风险降低近50%，真实世界研究显示患者的总生存期也有所延长。靶向药物联合内分泌治疗将推进乳腺癌领域的诊疗规范化和均质化，帮助更多乳腺癌患者延长生存期，提高生活质量。

柏豫