老人感染新冠后如何合理用药？

新冠病毒感染后的症状包括发热、鼻塞、打喷嚏、咽干咽痛、咳嗽咳痰等。如果症状严重，对老年人来说更是身体综合素质的考验。市卫生健康委提示，老年人的肝脏、肾脏、心脏各项功能会出现不同程度的减退，导致对药物不敏感、不良反应的发生概率也会增加。老年人用药时有哪些注意事项？上海市医师协会临床合理用药专委会会长、同济大学附属同济医院主任药师祝德秋和同济大学附属同济医院临床药师亓展给出十条建议。

给老年人的建议

1 没有基础疾病的老年人可以按照《新冠病毒感染者居家治疗指南》，根据症状选择相应的药物。市面上有部分退烧药为复方制剂，推荐老年人选择单方制剂，以减少对肝肾的负担。

2 在治疗新冠期间，合并高血压的老人要正常服用降压药，避免随意停药而出现血压控制不佳的情况。另外，老年高血压患者应避免服用含有麻黄成分（麻黄碱、伪麻黄碱）的药物，麻黄具有收缩血管的作用，还会抑制降压药的功效，从而影响降压的效果。

3 合并糖尿病的老年人在感染期间应加强血糖的监测。许多中药感冒冲剂或止咳糖浆、口服液的辅料中均含有蔗糖，要引起注意。同时，患病期间进食量可能减少，服用常规剂量的降糖药会造成低血糖，如有头晕、乏力等低血糖症状，应及时补充糖分。

4 心血管疾病老年人切忌停用抗血小板药物或抗凝药物，否则易形成血栓造成心肌梗死或脑梗死等严重不良后果。退热药首选对乙酰氨基酚，用药期间要监测是否有出血、黑便的情况。

5 对于患有慢性呼吸系统疾病者，新冠病毒的感染将可能加重原有呼吸系统疾病的严重程度。除了长期服用或吸入药物外，还应准备短效急救药物如短效支气管扩张剂沙丁胺醇或特布他林，雾化吸入制剂起效最快。如出现呼吸困难、喘憋加重应及时使用。

给老人子女的建议

1 目前上海互联网医院已经实现了“为家人配药”的功能。由子女在“随申办”App中进行亲属关系绑定，隔天可为家中老年人代配药。

2 患有慢性病的老年人患病期间仍需正常服用基础病药物，不要因为新冠感染而擅自加减服用治疗基础病的药物。治疗期间要控制药物的使用种类，并注意药物相互作用，对此不能明确的应咨询药师。

3 主动做好老年人和家庭成员的健康监测。可配备家用血压计、血糖仪等设备，每天自我监测体温、血压、血糖、心率等指标。患有呼吸系统疾病的老年人可以自备指夹式血氧仪监测血氧饱和度情况，氧饱和低于93%或较平常氧饱和下降较多就应引起注意，及时就医。

4 要防止多重用药和病情进展带来的非典型症状。

■老年人稳定能力有所下降，在出现发热、比较虚弱的时候，需要有人搀扶行走防止跌倒。老年人用退烧药后大量出汗，造成虚脱甚至低血压的情况也要警惕跌倒。预防老人跌倒后发生骨折的情况。

■有些老年人担心身体抵抗力不足，紧张到失眠。或是因病情导致嗜睡、精神状态不佳的情况，都应当引起子女注意。

■对于老年人，特别是低体重的老年患者保证营养供应非常重要。如果老年人胃口不佳，吃不下肉、蛋等，可冲泡蛋白粉补充能量，还可以适量补充维生素C、维生素D等微量营养素。

5 在居家治疗期间应做好监护，密切观察老年人健康状况的变化。如果出现症状持续或者加重，或出现新的症状，比如出现了胸痛、呼吸困难、大小便失禁、不明原因的乏力或者突然出现肢体不能运动，包括基础疾病加重不能控制时，都需要及时就医。 本报记者 郜阳