骨组织穿刺活检技术创新 乳腺癌骨转移患者重获新生

12年前徐女士因为“右侧乳腺癌”进行了手术，术后接受了化疗、放疗，坚持服用内分泌药5年。结束这些治疗后，她的身体恢复如常。半年多前徐女士出现腰背部疼痛，到医院拍片发现腰椎有多发骨质破坏，考虑是骨转移。在上海市第六人民医院“转移性骨肿瘤整合门诊”，徐女士的病例经过了肿瘤内科、放射介入科、肿瘤放疗科和疼痛科等多学科会诊。转移性骨肿瘤领域的专家赵晖主任建议徐女士接受穿刺活检明确病理，采用转移性骨肿瘤整合团队申请专利的EDTA法对穿刺组织进行脱钙，不仅对组织结构影响小，而且经EDTA脱钙后的组织可以理想地进行免疫组化检测。放射介入科顾一峰主任阅片后还建议徐女士接受“经皮椎体成形术”同时取病理进行分析，从而达到修复被破坏的腰椎，恢复脊柱稳定性以及明确下一阶段治疗方案的目的。治疗后徐女士的疼痛明显好转。针对乳腺癌骨转移，激素受体阳性的病理结果，赵晖主任为徐女士重新制定内分泌治疗结合骨保护剂的综合治疗方案，目前徐女士身体状况良好，恢复了正常的生活状态。

赵晖主任介绍，骨转移是乳腺癌的一种常见并发症，它涉及癌细胞在骨骼中的生长和扩散。病理诊断是转移性骨肿瘤诊断的金标准，通过骨穿刺获取的转移性骨肿瘤组织可用于明确肿瘤诊断，并应用免疫组织化学染色、基因检测等方法寻找原发肿瘤来源、了解相关基因突变，可进一步预测预后、为治疗提供依据。

骨组织的病理诊断结果是转移性骨肿瘤患者采取治疗方案的重要依据，但由于骨组织是由骨质和骨盐组成的坚硬组织，无法直接进行制作病理切片，需脱钙后才能制作病理切片，后续再进行免疫组化染色和基因检测，一般需要7~10个工作日。在病理活检技术中，对骨组织进行脱钙处理是一大技术难点，尤其是要进行免疫组化染色和基因检测的骨组织。

市六医院转移性骨肿瘤团队从多年转移性骨肿瘤患者诊治经验出发，根据转移性骨肿瘤穿刺小标本组织的特性，摸索EDTA脱钙液的组成，经过上百次试验找到了最合适的浓度和pH值，在快速脱钙（一般需3天）和最大程度保留转移性骨肿瘤组织中生物学特性两方面取得平衡，以满足临床应用要求。目前EDTA改良脱钙法已在市六医院推广5年余，每年处理患者超过1000人次，并正在申请国家专利。虞睿