脂肪肝这些“雷”，你千万别踩

今天是第24个全国爱肝日，今年的主题是“早防早筛，远离肝硬化”。肝脏是人体的“污水处理厂”和“发电站”，有着举足轻重的作用。

“在临床中我们发现，病毒性肝炎尤其是乙肝的初次就诊患者越来越少；脂肪肝或者说与代谢紊乱相关疾病的就诊患者越来越多。”在昨天举办的线下义诊活动中，上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任医师商斌仪告诉记者。

“被低估”的脂肪肝

商斌仪近年在门诊中发现，脂肪肝患者有年轻化趋势，“以往‘三高’患者多为中年人，可现在二三十岁的人得脂肪肝的比例与日俱增，甚至有的高中生一眼看去就能基本确定有脂肪肝。”

所谓脂肪肝，就是肝脏内脂肪堆积过多。相关统计显示，我国大约有2亿人患有脂肪肝。“脂肪肝的病情常常会被低估。”商斌仪说，大多数人体检选择B超，而B超对脂肪肝的诊断和分级先天不足，所以很多人会被体检报告上“轻度脂肪肝”的字眼所蒙蔽。这些人在医院专业科室通过更精准的检测会发现，实际情况比他们自己认为的要严重。

“很多人觉得自己体检显示脂肪肝很多年，对生活没什么太大影响。可病情一旦被低估，初诊时间肯定就会拖延，对后续诊断和治疗都会造成影响。”商斌仪提醒。

瘦人也会得脂肪肝

有些人看着很苗条，一查也有脂肪肝。“所谓的外形健康和内环境健康是两个概念。”商斌仪说。我们身边有人明明重油、重辣，摄入无节制，却怎么也吃不胖，令人羡慕。其实，这样的人患脂肪肝通常更隐蔽。“他们外形苗条，甚至一眼看去有点营养不良，但一检查，发现血脂高得吓人，甘油三酯甚至超过了10mol/L，这很容易诱发胰腺炎。”商斌仪解释。

所以，人到中年代谢变慢，平时饮食不节制、喜欢油腻辛辣重口味的，以及其他出现代谢异常的，都可以到医院肝病科看一下。“体检时最好包含全套肝功能检查，有利于准确评估肝脏。”商斌仪建议。他同时指出，如今自行服用保健品，造成的肝脏代谢问题也不少见。在门诊遇到患者咨询，商斌仪总会教他们“逆向思维”——不可能因为买了什么、或别人送了什么保健品，自己就会生相应的病。

“保健品不是药，安全性相对更高。不过，保健品是否存在伤肝或不能长期服用的成分，需要专业医师辨别。”商斌仪告诉记者，有些含有何首乌成分的补药，易造成药物性肝损伤，“中医药保健品必须以辨证论治为基础，不可随意服用。”

“管住嘴”放第一位

工作压力大、生活节奏快，也表现在锻炼上的“两极分化”——部分人选择“躺平”，部分人在健身房挥汗如雨。

“年轻人希望通过高强度的运动来和脂肪肝说再见，不过肝脏往往没有得到很好的保护。”商斌仪说，他建议可以尝试“静功”，就是一些不怎么剧烈的运动，例如瑜伽、太极等。他本人很推荐八段锦，若有时间可以打满八段。若工作紧张、场地有限，抽出五分钟打一段也很不错，“舒缓的运动不会造成内脏缺血。”

对脂肪肝的治疗，“管住嘴”放在第一位，饮食清淡非常重要。如何做到饮食清淡，商斌仪有三条“锦囊妙计”：忌油不忌荤，荤汤要少喝；不是所有素菜都健康。对最后一条，他解释，吃叶菜以及黄瓜、番茄等没问题，吃根茎、果实、种子等要留个心眼。 本报记者 郜阳