移植肠菌“重置”消化系统

近日，上海市第十人民医院功能肠道外科连续收治两例重度消瘦、形同骨架的女患者，陈启仪主任带领团队实施了以肠菌移植为基础的综合治疗，通过“重置”消化吸收功能，使她们逐渐康复。

来自山东的阿菊承受着极度消瘦的折磨。从一年前开始，她在没有任何显著诱因的情况下严重腹泻，一天要跑十几趟厕所，拉到直不起腰，仅仅一年时间，她的体重就从120斤暴跌至60斤。丈夫带着阿菊多方求治，终于确诊了病因——乳糜泻。这是一种由麦类食物中的麸蛋白所引发的严重过敏反应，在面食“激发”下，患者的免疫系统会攻击自身小肠黏膜，造成肠黏膜萎缩以及顽固的营养吸收障碍。虽然找到了病因，也接受了严格的无麸质饮食，但一个月下来，她的体重毫无增加，看不到康复的曙光。

陈启仪主任带领团队综合分析了阿菊的病情，认为仅采用常规治疗手段难以扭转已完全“偏航”的消化系统，必须通过肠菌移植来“重置”阿菊的消化系统。

用谁的肠菌最合适呢？陈启仪建议用阿菊丈夫的肠菌。抽取出的肠液通过鼻肠管输注进入阿菊体内，输注第4天起，她的腹泻量明显减少。全疗程6次输注完成后，阿菊发现自己胖了2斤，露出久违的笑颜。

无独有偶，来自河南的芳芳是由丈夫和父亲“架”到上海、抱进诊室的。身高近1.7米的她，体重仅58斤，极度消瘦、虚弱得无法自行站立，但仍拒绝进食，半年多来，她靠静脉营养维持生命，身体每况愈下。

几年前，芳芳开始出现顽固性便秘，尝试过市面上各种泻药和土方，当这些都失去作用后，无法排便的恐惧变成对进食的恐惧，哪怕已经虚弱到皮包骨头，她的内心依然抗拒饮食。在顽固性便秘患者中，有近19%的患者会像芳芳这样发生进食障碍。

经过多次家庭会议和健康教育，芳芳同意接受肠内和肠外营养治疗的置管，并进行了肠菌移植，同时服用药物缓解焦虑和抑郁症状。两周后，芳芳的体重增长了4斤，她终于重新有了饥饿感，主动要求进食。

陈启仪指出，近年来，功能肠道外科收治的排便异常患者日益增多，他们或患顽固性便秘或患严重腹泻，采用常规通肠或止泻药均疗效甚微甚至无效。对这些患者来说，应及时就医，全面检查，对于器质性病变导致的排便异常应果断采取外科手段。在此基础上，还应关注肠道功能的恢复与重建。将健康人的小肠菌群移植到患者小肠内，能帮助重建小肠上皮的吸收以及屏障功能。在此基础上，再结合心理治疗、免疫治疗、肠内肠外营养治疗，才能让消化系统逐步回到正轨。

通讯员 生星 本报记者 左妍