老人体重并非越瘦越好

杨帆

“千金难买老来瘦”的传统观念，让许多人认为老年人体重轻就是健康。但是2025年国家卫健委启动的“体重管理年”却传递出不同理念：老年人的体重管理并非越瘦越好，而是需要科学、精准的个体化方案。

过去物质匮乏，肥胖人群少，“瘦”常与健康挂钩，加上肥胖是老年慢性病的重要诱因，导致人们产生“控制体重=越瘦越好”的误解。然而，最新研究表明，65岁以上体重过轻者全因死亡率比正常体重者更高。低体重会加速肌肉流失，增加跌倒风险；降低免疫力，提升感染概率；还会使骨密度下降，增加骨折风险。世界卫生组织与国家卫健委联合发布的指南指出，65岁以上人群适宜体重范围为BMI 20—26.9，稍高体重能提供更好的代谢储备与器官保护。

老年人的体重管理，应从单纯“称重”升级为“测体成分”。肌肉量、体脂率、内脏脂肪等指标，比体重数字更能反映健康状况。不同健康状态的老年人，体重管理目标也不同，健康老人保持BMI20—26.9，重点是增肌；慢性病患者需谨慎控制体重，避免过低；衰弱老人BMI可放宽，优先提升肌肉量。

科学管理体重需从饮食、运动、监测三方面入手。饮食上，保证优质蛋白摄入，拒绝过度节食；运动时，抗阻训练与有氧运动结合，加入平衡练习；监测则要建立“三维”健康档案，关注体重、体成分及各项健康指标的变化。

此外，老年人应避免模仿年轻人轻断食、过度素食等错误做法，同时不能因体重正常就忽视体成分管理。从“老来瘦”到“科学管理体重”，这一转变体现了对老年健康的深层理解。老年人的体重管理是一场综合平衡术，唯有科学管理，才能让他们在健康体重中安享晚年。（作者系上海长征医院骨科关节病区主管护师）