冠心病急发作怎么办？

在我们日常观念里，比起夏季高温食欲不振，立秋过后，天气逐渐转凉，胃口也变得好起来，正是“贴秋膘”补身体的时候，而专家却提醒，“贴秋膘”不是“大吃大喝”，也要有讲究。特别是一些心血管患者，如果吃太多大鱼大肉，会直接增加冠心病发病率。上海远大心胸医院心内科主任医师宋贺介绍，冠心病是中老年人最常见而且危害最大的心脏病，季节的变化是一个重要影响因素，这主要是由于天气忽冷忽热会直接刺激血管强烈收缩、扩张，导致血压升高，加重心脏负荷。而当下，尽管立秋已过，但是气温依旧属于冷热交替，诱发冠心病概率本身就很大，如果饮食再不当，那么，冠心病发病率就会迅猛增加。

冠心病吃出来？

有资料显示，超过80%的冠心病患者是“吃”出来的。宋贺表示，这主要是大多数人饮食不注意，经常吃胆固醇过高食物，这样使得血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量过高，无法被完全吸收而堆积，这样就会堵塞血管，造成动脉粥样硬化，导致冠心病。

专家指出，预防冠心病一定要把住饮食这一关，“贴秋膘”并不是一定要“大鱼大肉”，甚至是“大吃大喝”，像带鱼、鱿鱼，猪、牛、羊等肉类食物都含有丰富的胆固醇，并且过度饮酒也有伤于心脏，就会给冠心病的发生种下了祸根。

那么，对于多数人，特别是一些冠心病患者来说，如何饮食，才能吃得健康养生呢？宋贺认为，饮食必须结合自身营养状况，有所讲究和选择。在夏秋交替时节，必须少吃过于肥腻的肉类、油炸食品以及辛辣的食物，提倡低盐、低脂和低热量的食物，适当多吃一些果蔬。

专家也罗列出一份“贴秋膘”食物清单给予参考：蔬菜类多吃芹菜、西兰花、马铃薯、大蒜、菠菜等等；水果比如适量的苹果、香蕉、橘子柚子、黑莓等；肉类不宜多吃，每日大约50克，多以鸡鸭鱼虾肉为主，鱼肉要选择深海鱼类，要食用猪肉选取瘦肉；同时，平时多吃一些核桃、杏仁等坚果对心脏也有一定好处。另外，可适当增加海产品，如海带、紫菜、海蜇等，还可以多选用豆类及豆制品。平时，也可准备一些玉米粉粥、韭白粥、山楂玉面粥等等作为食疗。

上吐下泻、貌似感冒竟是心脏出问题？

夏秋之交，气温忽冷忽热，体感闷热不适，不少人因此受凉感冒。80岁的李老伯受凉拉肚子已经好几天了，吃了点止泻药，但丝毫不见效，整个人也显得无精打采的。在家人的陪同下，老人前往医院检查，可抽血结果却让家人吓出了一身冷汗——心梗三项指标严重超标，结合心电图异常，竟然确诊是心肌梗死！宋主任指出，近期天气变化较大，可使原本有心脏病或高血压的病人病情出现波动，极易诱发急性心肌梗死。但多数心肌梗死病人无法正确识别病前先兆，耽误了治疗时机。

宋主任表示，临床上约三成心肌梗死没有胸闷胸痛等症状，也被称为无痛性心肌梗死，较多见于老年患者。有的患者表现为腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐等，常常被误认为消化不良、急性胃肠炎；有的患者表现为气短、咳嗽、不能平卧，但患者自己还以为只是感冒了。此外，无痛性心梗患者还可能表现为其他部位疼痛，如上腹痛、背痛、咽喉痛、牙痛，但患者却往往想不到疼痛的缘由是心脏出了问题。

宋主任特别提醒，如果莫名出现呼吸道、消化道的不适，或是无缘由地出现牙痛、咽痛、颈肩痛，也要考虑急性心梗的可能性。有类似病史的人群最重要的还是定期检查，应在医生指导下坚持服药治疗。此外，还要经常观察自身的血压和心率，当血压和心率不正常时，要及时治疗。而避免过于激动的心理波动及过激行为的发生，对预防心肌梗死也有重要意义。

胸闷胸痛、大汗淋漓冠心病紧急发作怎么办？

“门急诊中因为救治方法不当加速病人死亡的情况十分常见”，宋主任表示，曾有一位男性病人，独自一人在家时发病，然而只是致电了自己的儿子。儿子半小时后赶到，搀扶老人下楼，打车前往医院。但送至医院时已经出现呕吐、昏迷、呼吸停止等复杂病情。虽全力抢救，最终依然没能成功。宋主任指出，没有第一时间拨打120，还搀扶患者让他自己下楼，下车后还从医院门口一路走到急诊室，这其中任何一个让患者增加心脏负担的环节都在加速消耗心脏的寿命。

“冠心病紧急发作时，只要处理正确、及时，绝大多数病人都有机会获救。”宋主任表示，安静休息和冷静应对，对冠心病人非常关键。

“一旦突然发生持续性前胸胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难并大汗淋漓，特别是伴发一过性意识丧失，很可能是冠心病急性发作了。此时应该迅速让自己镇静下来，采取半靠位或是平躺下来。”宋主任指出，倘若症状能在10-20分钟内缓解，多为不稳定性心绞痛，此时虽然暂时没有性命之忧，但仍应尽快到医院找心血管专科医生就诊，千万不要等和拖。如果疼痛持续15-20分钟仍不缓解，并出现心跳加快或减缓，感觉自己随时都可能晕倒过去，多半是发生了急性心肌梗死，此时应尽快呼叫“120”。

此外，宋主任提醒，冠心病患者一定要按医嘱服药，最好随身常备硝酸甘油等急救药物。对于康复期的病人而言，可适当进行锻炼，锻炼过程中如有胸痛、心慌、呼吸困难、脉搏增快等症状，应立即停止活动。

■专家简介

宋贺

上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。

毕业于东南大学医学院，医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员，在国家级杂志及核心期刊发表医学论文二十余篇，医学著作两部，在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗，高血压，心律失常，心肌病，心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作二部，主持科研项目二项，科研成果二项。

擅长：冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肺脑复苏，心内科急、危重病人及疑难杂症等。