对于顽固性精神疾病、需要采取综合治疗措施

吴景文

精神疾病又称精神病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一大组疾病。顽固性精神疾病，是指通过药物、心理和康复等治疗手段，其治疗效果仍不理想的疾病。

对于顽固性精神疾病，长期药物治疗是它最基本的治疗方法之一。其中，只有少部分药物疗效不佳或者拒绝服药的顽固性严重精神病患者，其家属才会选择手术治疗。

在手术前，功能神经科专家会对精神疾病患者进行严格的身体检查，往往会发现很多意想不到的情况，其中，住院体检的患者中，约60%的患者存在不同程度的身体指标异常，而家属却毫不知情。最常见的异常有肝脏转氨酶升高、肺部感染、凝血功能异常、血糖升高、女性的月经功能紊乱等，这些异常指标严重影响了身体功能，只能调整至正常后，外科医生才会考虑对精神疾病进行手术治疗。

为什么来院手术的精神疾病患者会有这些问题呢?专家认为，这些情况与患者长期服用大量、甚至过量抗精神病药物有关；很多精神病患者不会进行常规年度体检；在服药过程中，这些病人也不能主动表达自己的身体不适，因此很多躯体症状不能被家属发现。长久以往，顽固精神疾病患者会罹患多种躯体疾病，这无疑雪上加霜，让单一的精神疾病治疗变得更加错综复杂。

功能神经科专家认为，对于顽固性精神疾病，应该采取综合治疗措施，在必要时，药物和手术治疗应同时进行。这样有助于控制其复杂的精神症状，减少药物用量及其副作用。

目前，治疗难治性、顽固性精神疾病的微创手术，已经成为一种常规外科治疗手段，配合药物、心理、康复等综合治疗手段，这些措施使重症精神疾病患者能够较好地回归家庭和社会生活，从而减轻家庭和社会负担。

功能神经科专家提醒，对于顽固性重症精神疾病患者，定期的住院体检很有必要，这对于稳定病情，选择恰当的治疗方法，促进患者功能的早日康复有很大帮助。

专家简介

吴景文，担任同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师；中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和SEEG治疗技术。在难治性癫痫、帕金森病治疗上具有丰富经验。

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