学习困难，得治！

学习困难门诊每周四下午接诊

最近两天，复旦大学附属儿科医院的“学习困难”门诊上了热搜。有的家长看到这个门诊后很好奇，有的家长甚至有些疑惑，“学习困难”不就是小孩天生是“学渣”吗？这也能到医院去看病？昨天，记者探访“学习困难”门诊，揭秘这个神奇门诊的真相。

找到“学习困难”的真正原因

小张（化名）是复旦儿科医院心理科主任朱大倩的老病人了。还记得他刚来就诊的时候是初三，一直沉迷游戏，上课睡觉、不听讲，作业也拖着不肯做。“他原本能考到年级前10%，是个成绩优异、学习主动的孩子，但最近就像换了个人一样，成绩退步到了中下游水平。”妈妈心急如焚。朱大倩和孩子交谈后，发现孩子最近一年一直在被严重的抑郁情绪困扰，对学习、运动都丧失了兴趣，每天都感到情绪低落、没有精力。这一年多，孩子的父母关系不太和睦，在学校里孩子也和朋友有些矛盾，这些因素都加重了抑郁情绪。孩子因为害怕父母担心，一直默默忍受，不敢告诉父母。

发现这个问题后，朱大倩和家长进行了详细的沟通，让父母放下对学习的担忧，首先帮助孩子调整情绪。在医生的建议下，父母选择了先通过药物治疗和心理治疗配合，减轻孩子的抑郁情绪。同时，一家人决定休学一年，通过这一年的时间做一些孩子感兴趣的事。一年后，孩子顺利恢复了学业，成绩也稳定进步，考上了心仪的高中。

朱大倩还遇到过一个同时有阅读障碍和注意缺陷多动障碍的孩子，语文考试只能考十几分，数学成绩挣扎在及格边缘，一写作业就发脾气，厌学情绪很强烈。医生经过详细的评估后确定了困难所在，帮助家长制定了一个逐步改善的计划：因为孩子有重度注意力缺陷，首先用药物治疗改善孩子的注意力；配合行为治疗，指导家长调整教育方法，做一些注意力的训练；同时和康复科合作，对孩子的阅读障碍进行康复训练，提高孩子未来的阅读能力。

在这样的计划下，家长对待孩子的态度也逐渐改变，从以前的批评打骂变成了理解和帮助。“孩子是生病了，我们要接受现实，这不是什么丢人的事，我们到学校里把情况告诉了老师，也得到了老师的帮助。”孩子的妈妈说。就这样，大家一起为孩子创造了良好的支持环境，他对学习没有那么害怕和厌恶了。配合药物治疗和阅读训练的效果，孩子在几个月后能更专注地学习，虽然阅读速度还是比较慢，但是能积极地尝试，努力完成学习任务，在数学上发挥了自己的优势，进步到八九十分，语文成绩也接近及格了。

注意缺陷多动障碍最常见

复旦儿科医院的“学习困难”门诊于2020年9月开设，每周四下午开诊，近两年来已接诊和帮助1500多名学习困难的孩子。“学习困难是一个在很多因素的作用下，造成孩子学习状态不好、成绩不良的结果。国内外研究报道学习困难的发生率为20%左右，男生比女生的数量更多一些。”朱大倩介绍，“造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育的原因外，学习困难可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。”

朱大倩表示，神经发育问题造成的“学习困难”的孩子中，患有“注意缺陷多动障碍”是门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。另一种常见的情况是孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，进而影响到相应的学科成绩。这两类孩子，往往被误解成“小学渣”或者不爱学习的“小懒虫”，但实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子的情况是可以大大改善，甚至从“学渣”逆袭成“学霸”。

另外，在学习困难门诊就诊的孩子中，大约三分之一存在一些情绪和精神心理障碍，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等。尤其在中学阶段来就诊的孩子中，情绪问题的比例很高。很多孩子对学习丧失兴趣，和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。“对这类孩子，我们会针对这些孩子的情绪问题进行综合的治疗，动员孩子的家庭、学校给予孩子心理上的支持，配合专业的药物治疗和心理治疗，也能获得良好的改善效果。”朱大倩说。

据介绍，“学习困难”门诊接诊患儿后，医生会详细地和家庭进行访谈，了解孩子的学习、生活情况，以及孩子的情绪、发育状态等，充分收集信息，找出可能存在的问题。然后，根据访谈结果，开出一些标准化的评估和检查，包括心理测试和各种类型的躯体检查，来详细鉴别孩子的困难所在，获得一些量化的指标。完成检查后，医生会帮助家长解读检查结果，分清孩子是“不能学习好”还是“不愿意好好学”，并且搞清楚孩子因为什么“不能学”，又为什么“不愿意”，帮助家长去理解问题所在，和家长一起选择最适合的治疗方法。本报记者 左妍