互联网医院可看病 呼吁大家理性就诊

随着疫情防控进一步调整，各大医院的发热门诊率先感受到了巨大压力。刚刚过去的这个周末，申城气温创新低，与之形成强烈对比的是，医院发热门诊热火朝天。有病人说排了四五小时甚至有人因体力不支昏厥。上海市同济医院前去支援发热门诊的医生李冰说，即便吃午饭、穿脱衣服的时间压缩在半小时以内，依然是看不完的病人。这种状态，可能还要持续很长一段时间。

发热门诊老年人多

“本来就发热，再长时间暴露于低温环境下，对于排队的市民是一个考验。”李冰告诉记者，这几天发热门诊病人非常多，早上8时不到已经有80多个号在等了。因此，她尽量早点到岗，抓紧时间看病。

有人直截了当地说：“医生，我阳了，发烧不退。”李冰会询问对方是否有基础疾病，家中是否备药。如果只是单纯的新冠感染，家中药品充足，无须来到医院。“很多病人都是吃过药的，但是体温有反复，有点担心而来的。发热是有个过程的，并不是说吃一次药就立马可以退烧的。”也有病人发烧时间比较长，李冰会让他做个血常规、拍个CT。她说，这类病人有的合并了感染，需要使用消炎药。一位70多岁的老伯，孩子陪同而来，热度一直不退，他本身就有慢阻肺，发烧后盗汗、呕吐、精神特别不好。经检查，老伯其实合并了细菌感染，同时存在电解质紊乱的情况，需要在医院输液。

作为三年来多次支援发热门诊的高年资医生，李冰对发热这件事比较有发言权，一些危急重症的鉴别需要医生的经验。也正因此，她这两天接诊的老年人比较多，他们中的确有人存在高危因素。

李冰回忆，昨天排队的人群中的确有几个人昏厥过去。有因高烧体力不支的年轻人，有高血压老人因血压控制不佳，在排队过程中突然昏过去，还有电解质紊乱的病人、合并胆总管结石的病人、急性冠脉综合征的病人等。人群中迅速让出一条通道，让这批病人先就诊，大家没什么怨言，这让李冰十分感动。此外，同济医院的发热门诊接诊流程在经过了三年的不断实践后，也越来越优化。有的病人发烧，明显是阑尾炎，就立即走急诊通道，不必在发热门诊排队了。

互联网医院可看病

当然，发热门诊的病人中，大多本不需要来。医院退烧药紧缺，有病人排队三四小时，只配到了两粒布洛芬，一下子克制不了情绪，和医生发生争执。李冰说，她理解病人，但是现阶段的困难摆在眼前，呼吁大家理性就诊，可以通过邻里朋友互助、互联网医疗的方式来找药。

令李冰印象深刻的是一名37岁女病人，发烧连续吃了3天布洛芬，每8小时就吃一次，甚至为吃药还调好闹钟，同时还服用连花清瘟等中成药。体温徘徊在37℃—38℃间下不来，一检查，体内白细胞下降，肝酶指标偏高，过度吃药导致的。“其实完全没必要吃那么多药。病程也就5—7天，不退烧可以通过物理方式降温。”李冰说。还有两位年轻病人，主诉自己“咯血”，点开手机图片给医生看，认为自己吐血了，是不是快要不行了？李冰一看，只是痰中带血丝，并没有大口吐血。“突然的高温降下来后，喉咙剧痛，咳嗽时痰中带血丝也是有可能的，简单说就是咳嗽时候比较剧烈，造成了损伤。”这样的病人，如果在互联网上给医生看一下图片，也可以得到一样的诊断，无须再来医院排队。

增派人手轮流接诊

不仅仅是同济医院，本市各大医疗机构的发热门诊都已迎来了第一波看病高潮，医院不得不增加人手，从各个科室调集医护人力轮流上发热门诊。即便如此，由于就诊病人员多，排队候诊的时间较长，这让医护人员的压力很大。专家们呼吁，没有基础病的年轻人可居家观察治疗，将有限的发热门诊资源留给重症老人、孕产妇和小孩。

瑞金医院一位发热门诊的医务人员发帖称，下班了粗略回顾一下接诊情况：90%病人发热没超39℃，95%的病人发热没有超过3天，超过50%病人家中备的感冒药、退热药比医院还丰富。这位医生建议，体温<38.5℃、精神状态尚可的人，甚至可以不吃退热药，喝白开水、休息；体温>38.5℃，精神状态可以能耐受的患者可继续上述措施，如果感到特别不适，可以使用退热药，但两次服用时间应该达到药物说明书的间隔时间，特别注意，西药退热药尽量不与中成药的退热药同时服用，防止药物副作用的发生。居家期间，注意营养摄入很重要，吃好睡好心情好，更利于康复。但发热超过三天仍不退，咳嗽呼吸气促加重的，需及时就诊。 本报记者 左妍