腰背痛 误以为劳累引发老毛病 一检查 竟是体内“炸弹”险引爆

新春佳节，万家团圆。当人们沉浸在过年的喜悦与温馨中时，一场与死神赛跑的生命急救，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院紧张上演。

大年初二，该院心胸外科、泌尿外科、医学影像科、麻醉手术中心等多学科团队紧密协作，成功抢救了一名腹主动脉瘤破裂的危重患者，守护了一个家庭的团圆。

以为是老毛病

实则凶险万分

60岁的朱先生在春节前便出现腰背部疼痛，持续了一周之久。起初他以为是筹备年夜饭过度劳累诱发了肾结石的老毛病，便没放在心上。可后来，腰背部疼痛明显加重，在家属的反复劝说下，朱先生才匆匆来到医院就诊。

“医生，我肾结石老毛病犯了，痛得血压也有点高了。”面对患者的自述，接诊的泌尿外科贾默然医师没有简单下结论，而是细致询问病史、认真体格检查，敏锐捕捉到此次疼痛与既往肾结石发作存在明显差异，且新增左腰部胀痛症状，很可能隐藏着更凶险的病因。

凭借丰富的临床经验，贾默然立即为患者完善进一步检查——CT检查结果很快出来，是腹主动脉下段形成巨大动脉瘤！

心胸外科徐建俊副主任医师第一时间会诊，为患者完善大血管CTA检查。检查结果令人揪心：朱先生腹主动脉左肾动脉下方形成动脉瘤，瘤体直径超过自身主动脉直径2倍，瘤体周围有大量渗出影，左侧肾门周围渗出亦明显，双侧髂总动脉管壁溃疡，左侧髂总动脉周围大量渗出，考虑为腹主动脉瘤先兆破裂——这意味着朱先生体内的“不定时炸弹”已经到了引爆边缘！

多学科齐上阵

同心接力抢救

“立即手术！”胸外科主任陈彤宇在评估病情后决定立即行急诊腹主动脉腔内隔绝术。麻醉手术团队、医学检验团队、放射影像团队、重症监护团队闻令而动，各项手术准备工作紧锣密鼓、无缝衔接，为抢救生命开辟出一条“绿色通道”。

手术室内，一场与死神赛跑的攻坚战紧张展开。团队默契配合、精准操作，他们首先经患者右侧股动脉入路置入导管，术中造影清晰地显示腹主动脉下段巨大动脉瘤已有先兆破裂迹象，情况万分火急。团队精准锁定病变位置。随后，将腹主动脉支架主体精确定位于肾动脉开口下方，并缓慢释放。紧接着分别经患者左侧、右侧股动脉入路，依次置入并释放分支支架。当术中再次造影显示：患者腹主动脉病变区域被完全覆盖，破损血管成功封堵，血流恢复通畅，破裂的“炸弹”被彻底拆除！

术后，朱先生转入重症监护室继续治疗。目前，朱先生病情稳定恢复良好。他和家属多次向医护人员表达谢意：“大过年的，多亏了你们不离不弃、全力抢救，是你们给了我第二次生命，真的太感谢了！”

莫名痛莫轻视

查血管防大祸

腹主动脉是人体的主干动脉，负责将心脏的血液输送到腹腔脏器和双下肢。当这段血管壁发生退行性变化，像吹气球一样局部扩张、膨出，就形成了腹主动脉瘤。一旦发生破裂，血液会瞬间喷涌而出，患者在短时间内就会出现失血性休克，死亡率高达90%，堪称最凶险的血管急症之一。

“腹主动脉瘤早期大多没有明显症状，很多患者是在体检时偶然发现，随着瘤体增大，可能出现腹部、腰背部胀痛或搏动性包块。”陈彤宇介绍。

春节期间天气寒冷，人们又易出现劳累、熬夜、饮食油腻、情绪波动等情况，尤其是高血压患者，可能导致血压骤升，大幅增加瘤体破裂风险。陈彤宇特别提醒：中老年人若出现不明原因的腰背部、腹部疼痛，切勿自行判断为胃病、腰肌劳损、肾结石等疾病而拖延，应及时到医院排查大血管疾病。早筛查、早诊断、早干预，是降低破裂风险、挽救生命的关键。本报记者 郜阳