让市民在家门口能看好病

“本来以为这么复杂的病，非得跑上海市区大医院不可，没想到在嘉定就治好了！”48岁的外地患者王女士（化名）康复出院时，激动地说。谁能想到，这位最初被外院怀疑为胰腺炎的患者，最终被确诊为胰腺癌合并胰腺炎，这样高难度的手术，竟是在这家区级医院完成的。

主动服务，让百姓满意

王女士的经历正是嘉定区中心医院医改成效最鲜活的案例。该院普外科执行主任张军峰回忆，患者从江苏转来时，腹痛症状明显，经过增强CT检查才明确诊断。“这种合并炎症的胰腺癌，手术难度大，放在以前，患者大概率要辗转到市区大医院。”但如今，依托“仁济·嘉定”紧密型医联体，仁济医院普外科刘颖斌团队扎根这里，不仅兼任医院普外科主任，还成立名医工作站，一系列高难度手术在这里常态化开展。王女士的手术就是由刘颖斌教授团队主刀实施，患者恢复良好。“以前老百姓总觉得区级医院‘看不了大病’，现在有了名医工作站和诊疗技术，甚至在全国区级医院中率先开展国产单孔手术机器人临床研究，已成功完成50余例手术，就是要让大家在家门口就能享受到市区大医院水平的诊疗服务。”张军峰说。如今走进医院，处处能感受到医改带来的暖意：一站式住院服务中心里，患者拿到住院单后，入院登记、缴费、基础检查一次性办妥；9个多学科融合门诊精准对接患者需求，避免反复挂号奔波；免陪照护、上门护理等服务，更是把温暖送到群众心坎上。

“以前是老百姓来医院找服务，现在我们主动把服务送到老百姓身边。”仁济医院嘉定分院智慧发展中心主任迟辰斐介绍，依托人工智能技术，医院打造智能化服务体系，老百姓只要用自然语言提问，就能获取挂号指引、检验注意事项；检查报告出来后，AI能解答咨询、预约复诊。这些改变减少了群众来回跑、反复问的麻烦，正是三明医改“让群众少跑腿、数据多跑路”理念的生动实践。

区域特色，发展有奔头

医院的蝶变，背后是嘉定区医改的持续发力。而这一切，在4月17日国家卫生健康委举行的新闻发布会上，被正式推向全国。当天，国家卫生健康委因地制宜推广三明医改经验系列首场新闻发布会在上海举行，重点介绍超大城市如何借鉴三明医改精髓，打造健康服务新样板。嘉定区区长高香介绍，作为国家公立医院改革与高质量发展示范项目区，嘉定区紧扣三明医改核心要求，走出了一条具有区域特色的改革之路。三年来，嘉定区依托市级优质资源下沉，构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，基层诊疗量占比提升了22.8个百分点，基层中医诊疗服务占比达46%，中医巡诊服务实现村居全覆盖。在“三医”协同改革方面，嘉定区推行多元复合式医保支付方式，三年间门诊和住院次均费用增幅分别下降5.7和4.6个百分点，区属医院医疗服务收入占比提升4.8个百分点，切实减轻群众就医负担。同时，实行人员统一招聘、编制动态管理和“区管镇用”，薪酬分配向基层和紧缺专业倾斜，让医务人员干事有劲头、发展有奔头。

数字赋能，医改有活力

嘉定的实践，只是上海深化三明医改的一个缩影。上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记胡伟国表示，瑞金医院通过制定重点学科支持计划、实施职称晋升“分赛道”，并动态调整学科间薪酬差距，向儿科、感染等薄弱学科倾斜，同时依托瑞金—嘉定等医联体，推动专家下沉与技术共享。市人民政府副秘书长章雄表示，上海始终把学习推广三明医改经验与城市治理紧密结合，从投入、编制、价格、薪酬四个方面系统发力，筑牢医改硬支撑。

市卫生健康委主任闻大翔透露，上海重点加强五个新城及人口导入区的医疗资源配置，实现每个郊区至少有一家市级医院或市级托管三级医院。全市建成89个区域医联体和专科医联体，在闵行、青浦、嘉定开展紧密型城市医疗集团试点，推动优质资源下沉。如今，上海形成“15分钟医疗服务圈”，社区常备药品近800种，二三级医院50%门诊号源向基层开放。目前，全市搭建市级卫生健康数据平台，汇聚“三医”相关数据超100亿条，实现数据“一屏观、一屏管、一屏用”；打造28个便捷就医应用场景，让精准诊疗更高效。从嘉定区级医院到市级统筹，从群众的就医小事到城市的健康大事，上海正以三明医改为蓝本，因地制宜、精准发力，让群众感受到医改带来的获得感、幸福感、安全感。 本报记者 左妍