心梗被错当中暑 硬扛多时险出事

7月中下旬以来，申城持续高温闷热，而三伏天也是心血管疾病的高发期。近日，上海医大医院（上海大学医学院医大医院）接诊了38岁的外卖骑手张先生，患者错将心梗当成中暑，险些酿成悲剧。

当日清晨6时，张先生突感胸骨后剧痛，伴有胃部不适。作为常年在户外奔波的外卖员，他以为是天气炎热导致的中暑或胃病，独自硬扛了3个小时。直到上午9时许，胸痛持续不缓解，他才独自来到上海医大医院急诊科。

急诊科第一时间完善心电图、肌钙蛋白检测，报告提示急性下壁心肌梗死，合并心房颤动、QT间期延长，肌钙蛋白数值远超正常阈值，随时可能发生心跳骤停。

医院即刻启动心梗急救绿色通道，急诊快速给予双联抗血小板、降脂急救药物，全程心电监护严防恶性心律失常。该院心脏中心心血管内科主任医师卢才义教授迅速响应，带领DSA和CCU多学科抢救团队火速集结。

冠状动脉造影证实，患者右冠状动脉（RCA）近中段已完全闭塞，远端血流为TIMI0级（无血流）。术中，患者突发持续性室性心动过速，胸痛加剧、情绪烦躁，生命体征急剧恶化。

卢才义果断决定，立刻给药镇静、抗心律失常，先后两次实施200J同步电复律稳定心律，同步开展血栓抽吸、冠脉溶栓给药、临时起搏保护等多重急救操作。从血管开通到血流恢复，用时不到45分钟。团队完成经皮冠脉血栓抽吸、多体位冠脉造影、电除颤救治心脏电风暴等系列高难度介入手术，闭塞冠脉血流恢复至TIMI3级，解除心肌持续缺血风险。

术后，患者即刻胸痛消失，血压、心率恢复平稳，转入CCU重症监护室观察，后续恢复良好顺利出院。

回想起这场惊险的抢救，卢才义教授提醒广大市民以下四点——

● 高温易诱发心梗 天热出汗多、补水不足会让血液变黏稠，户外高强度劳作、长期高压、作息紊乱，极易刺激血管斑块破裂，外卖、建筑等户外从业者发病风险显著升高；

● 警惕不典型症状 夏季心梗常表现为上腹不适、莫名大汗、肩背隐痛、持续乏力，极易被当成中暑、胃病，症状持续超15分钟不缓解需立刻就医；

● 抓住黄金救治窗口期 心梗发病120分钟是黄金抢救时间，拖延会造成心肌不可逆坏死，出现不适切勿自驾，应第一时间拨打120；

● 户外从业者护心要点 少量多次补充温水，避开正午高温高强度工作，少熬夜、避免冷热温差刺激，减少情绪焦虑。

本报记者 郜阳