少年拔河比赛时心脏骤停获救

本报讯（记者 左妍）拔河赛场突发惊魂一幕！13岁少年小刚在参赛时突然倒地、心跳骤停，现场AED及时施救，将他从死亡边缘拉回。经诊断，少年罹患极易在剧烈运动后发作的恶性心律失常，终身面临猝死风险。考虑到孩子尚处在生长发育期，传统心脏除颤装置并不适用。上海市儿童医院专家团队独辟蹊径，成功实施院内首例青少年EV-ICD手术，植入“血管外生命盾牌”，为少年筑起一道远离猝死的防护屏障。

小刚身高174厘米、体重70公斤，是队伍里的主力队员。不久前，他在参加一场学校的拔河活动时，突然眼前一黑，当场晕厥。经过现场AED急救恢复心跳后，小刚被送往上海市儿童医院救治。心内科肖婷婷团队最终确诊，他患有儿茶酚胺敏感性多形性室速，属于运动诱发的恶性心律失常。简单来说，患者心脏电活动极易发生“短路”，剧烈运动时可能诱发心跳紊乱，严重时引发室颤。

针对这类病症，植入贴身除颤器是可靠方案，设备能够实时监测心律，一旦捕捉到致命心律失常，自动电击矫正，符合二级预防植入标准。不过传统经静脉ICD设备存在明显短板：电极导线需要经由血管深入心脏内部。对于仍处在生长发育期的13岁少年，身体持续长高会牵拉导线，极易造成导线移位、断裂；若后续需要更换设备，还会永久损伤中心静脉，影响未来输液、手术通路。

为寻求更适配青少年的方案，医院迅速开展多学科会诊，邀请国内起搏电生理专家陈学颖教授、国际EV-ICD临床专家Oliver J.Monfredi教授线上、现场联合指导。团队最终选择全球新一代EVICD血管外植入式心律转复除颤器，开辟全新手术路径。

该方案无需侵入血管、接触心脏，将导线安置于胸骨后方。术前，影像科借助高精度胸部CT三维重建评估发现，小刚前纵隔存在胸腺组织粘连，手术操作空间狭小，这也是儿童手术独有的难点。

手术由肖婷婷主任、姜逊渭医生主刀。借助实时透视引导，医生在胸骨下段与左侧肋骨分别制作数厘米小型切口，使用专用器械在胸骨后方钝性分离建立隧道，平稳置入除颤导线，设备主机安置于左侧肋下皮下。整台手术出血量少，没有造成脏器损伤。

手术关键环节DFT除颤测试顺利完成：术中人为诱发心室颤动，设备迅速识别并一次电击成功恢复正常心律，指标达标。这套EV-ICD系统不接触血管与心脏，同时具备除颤与抗心动过速起搏双重功能。

这也是上海市儿童医院首例青少年EV-ICD手术。团队依托海内外专家联合指导、多学科精准影像评估与精细化术中操作，攻克胸腺粘连、纵隔空间狭窄等儿科手术难题，证实EV-ICD用于青少年遗传性心律失常、心脏骤停复苏后二级预防的围手术期安全有效。目前小刚术后恢复情况良好。