吃减肥药真会导致失明吗

近日，美国FDA针对GLP-1类药物新增非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）相关用药提醒，引发不少患者关注、热议，甚至出现恐慌与误导。使用减肥药物真的会导致失明吗？对此，同济大学医学院肥胖症研究所、曜影医疗内分泌代谢中心曲伸、许如燕两位医生在接受记者采访时表示，应当科学理性看待这一安全提示。

曲伸介绍，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是人体肠道分泌的一种肠促胰岛素激素，具有良好的降糖作用和减重作用，对心、肝、肾具有很好的代谢改善作用，目前已获批用于治疗2型糖尿病、肥胖症、代谢相关脂肪性肝病（MAFLD和MASH）、OSAS和骨关节炎，并逐渐拓展到儿童肥胖的治疗。

“药物不是保健品，必须在专业医师指导下应用，才能在获益的同时规避不良反应。”专家表示，处方前，需要医生对患者的病情进行评估；存在严重高甘油三酯血症、胰腺炎、胆囊炎、痛风及甲状腺髓样癌病史的患者要谨慎使用。起始剂量要逐渐递增，防止因胃肠道反应过重（如恶心呕吐、腹泻、便秘等）发生风险、导致中止用药。专家告诉记者，临床上也处理了很多因盲目用药导致严重后果甚至住院抢救的病人。

针对大家重点关注的NAION，许如燕解释，NAION是50岁以上人群中常见的急性视神经病变，以无痛性、单眼周边或中心视力丧失为临床表现的眼病，在2型糖尿病患者和肥胖患者中并不多见；合并高血压和睡眠呼吸暂停综合征的患者，NAION发病风险是普通人群的3.2倍。高血脂、低血压（尤其是夜间低血压）、血液高凝状态及吸烟等，也被证实与NAION发病密切相关。

眼底基础疾病、缺血，以及急剧的血糖、血压、体重波动和慢性炎症造成的视盘病理损伤，是重要诱发因素。这次FDA的提醒，是基于用药人群中NAION发病率较对照组略有升高，属于极为罕见的情况；目前尚无明确因果关系，风险和个体差异、基础病情及药物剂型都有很大关系，大家不必因噎废食，但也不能掉以轻心。

曲伸提醒，如在用药过程中出现突发无痛性单眼视力下降、视野缺损（尤其是下方视野暗点）、视盘苍白水肿等情况，需立即暂停用药并就医，早期干预可以阻止病情进展、避免失明。

本报记者 左妍