全球一半食管癌患者在中国　预防大于治疗

图：TP

近年来，食管癌的发生率越来越高，全世界约一半的食管癌患者都是中国人，仅2020年我国就有32万人确诊食管癌，因它造成的死亡率也在恶性肿瘤中排名第四。

全球一半食管癌在中国，原因究竟何在？

避开这些生活方式

根据病理类型，食管癌可以分为食管鳞癌、食管腺癌两种，两者发病诱因不完全一样，但总体而言主要与以下因素相关：

食管黏膜很怕烫，能忍受的温度不超过50℃，如果经常吃烫食，比如：刚煮好的面条（约80℃）、刚沏好的茶水（约90℃）、火锅（汤底约120℃）等，食管黏膜细胞就会被烫伤，然后进行自我修复。长期如此，黏膜细胞反复经历“损伤－修复”的过程，每一轮回，都有可能发生基因突变，产生癌细胞。

咸鱼、咸肉、腌菜等腌制食品，往往含有大量的亚硝酸盐，可能在体内代谢生成具有致癌作用的亚硝胺，促进癌症发生。

适当吃辣有助于增加食欲、保护胃黏膜，但如果吃得太辣了，则容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，出现黏膜炎症。长此以往，也可能促使食管癌变。

食物没有经过细细咀嚼就硬吞，很容易划伤食管黏膜，尤其是吃一些坚果、风干牛肉等坚硬食物。长期如此，也会增加食管癌变的风险。

吸烟过程中可产生40多种致癌物质，像尼古丁、烟焦油等致癌物，有可能随唾液或食物下咽到食管吸收后，作用于食管黏膜，引起癌变。酒精一方面可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入食管；另一方面可致食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流，从而增加癌症风险。

不少人喜欢吃完就躺，觉得十分惬意。但这容易造成胃食管反流，尤其吃得比较饱时，胃内容物的强酸、强腐蚀性会反复刺激食道，造成损伤，引起食道增生，逐步导致癌前病变、癌症。特别是本身较胖，或红薯、土豆、豆类、牛奶等产气食物吃太多的话，更容易引起胃食管反流，增加食管炎症、癌变风险。

每个正常人的口腔里都有超过400种细菌，其中大部分都可能造成致病性。如果口腔不卫生，这些细菌就会随着唾液进入食道。当食管壁出现伤口或者缺损时，它们很可能乘虚而入，刺激炎症甚至癌变的发生。

如何预防食管癌

吃饭不能太急，20~30分钟吃完为宜；太热的汤、茶等不妨等凉一些再喝。

少食多餐、每餐只吃七八分饱有助控制腹压，预防或减轻胃酸“腐蚀”食管。

膳食中摄入维生素A、B2、C缺乏，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌有间接关系。而这些营养物质广泛存在于新鲜的蔬果中，如胡萝卜、西红柿、绿叶菜、大蒜、洋葱等。

少吃颜色鲜艳诱人的红肉熟食、腌制或辛辣食物。麻辣烫、火锅、烧烤等往往又烫又辣，建议日常尽量少吃。

各种霉变食物会产生化学致癌物质，促进亚硝胺的合成，导致食管癌发生。当我们吃到苦臭的干果时，要吐掉并漱口。平时留意将食物储存在干燥通风的地方。

烟草燃烧后，大量的致癌物同样是食管癌明确的危险因素；而酒精与一些致癌物有协同促进的作用。及时戒烟戒酒对健康至关重要。

肥胖是多种癌症，包括食管癌的危险因素。通常可通过体重指数（BM I）来评估，根据中国的标准，BM I在18.5~23.9为正常体重，24.0~27.9为超重，大于28为肥胖。

此外，高危人群一定要定期筛查。

晓彤