视力越来越差？查查心血管疾病

72岁的张先生（化名）三年前逐渐出现视物模糊、夜间走路困难的问题，检查后发现双眼最佳矫正视力仅0.4，被诊断为老年性白内障伴视网膜微血管异常。确诊后，他咨询了几位年龄相仿的朋友，认为自己和他们一样只是普通的“老花眼”“白内障”，因此仅针对眼部症状治疗，并未排查血压、血糖、血脂等全身基础指标。

三年后，张先生的视力并未改善，出门越来越少、活动量明显降低，直至近期因活动后胸闷、气短才紧急就医，最终被确诊为冠心病多支病变和心力衰竭。

眼睛在头部、心脏在胸腔，看似不搭边，为何视力差会和心脏病风险紧密挂钩？主要机制可归结为以下几点：

眼部和心脏共用全身血管网络，眼底血管肉眼可见，是反映心血管状况的“天然窗口”。血压、血糖异常，会损伤血管内皮，引发眼底血管硬化、出血，表现为视力下降；心脑血管同样会受损，只是难以看见，症状也不如眼病来得直接。

心血管疾病与老年性黄斑变性等视网膜病变拥有共同的致病土壤——慢性低度炎症。代谢紊乱产生的自由基，就像一把同时射向多处的箭，有的损伤视网膜细胞，加速老年性黄斑变性等病变的发生；有的损害心肌细胞，促进血管老化与动脉斑块形成。这种“氧化应激”状态，会让眼睛和心脏在不知不觉中同步受到损伤。

血脂异常不仅堵塞心血管，也会损伤眼底。研究发现，在光学相干断层成像检查中，若发现视网膜下玻璃膜疣样沉积，老人发生心肌梗死、中风的风险是普通人的3倍。更值得警惕的是，一旦心脏泵血能力下降、血流变慢，眼底代谢废物更难排出体外，又会反过来加重眼底血管损伤，导致眼心之间陷入恶性循环。

上海中医药大学附属龙华医院眼科主任 张宇燕