判断慢阻肺，关注进行性呼吸困难

本图由豆包AI平台辅助生成

当久咳不愈时，不少人会以为自己患上了肺炎，却易忽略了一种疾病——慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。

普通人的气道是通畅的管道，慢阻肺患者的气道因慢性炎症变得狭窄、塌陷，恰似生锈的水管日渐堵塞。更关键的是，这种损伤不可逆，如同气球破损后无法复原，导致气体吸入易、排出难，呼吸成了费劲的“力气活”。

慢阻肺还会像“多米诺骨牌”般牵一发动全身，引发肺心病，影响骨骼健康与心理状态。若将其当作普通秋咳，极易延误干预时机，让病情逐渐加重。

慢阻肺早期症状隐匿，虽易与其他疾病混淆，但身体会发出一些典型信号。慢性咳嗽是首发症状，也是慢阻肺最早的“求救信号”。初期可能偶尔干咳，晨起时明显，逐渐发展为终日咳嗽。许多人误当作“老慢支”或普通感冒，实则是气道长期受慢性炎症刺激的表现。

进行性呼吸困难是最具标志性的“核心信号”：最初仅在爬坡、快走时感觉“气不够用”，休息后可缓解；随着病情进展，穿衣、洗漱等日常活动甚至休息时，都会觉得“喘不上气”，仿佛胸口压着重物，难以深呼吸。此外，患者还可能出现胸闷、喘息、疲乏、体重下降等症状。

想要预防慢阻肺，戒烟是最有效、最经济的措施。同时，需严格做好职业防护，佩戴合格防护口罩或面具；雾霾天减少外出，外出时佩戴口罩，室内可使用空气净化器。

此外，建议长期吸烟（尤其年龄大于40岁）、有慢性咳嗽咳痰史、长期接触粉尘或化学物质的人，以及有慢阻肺家族史的人群，即便无症状，也应每1—2年进行肺功能检查，这是诊断慢阻肺的重要手段。患者若出现持续咳嗽、咳痰，活动后气短且秋季明显加重，需及时就医评估。

上海市第五人民医院全科医学科 谢娟（主任医师）