术后5年生存率世界领先

本报讯（通讯员 王懿辉 王广兆 记者 左妍）复旦大学附属肿瘤医院最新发布的数据显示，该院胸外科食管癌手术患者术后5年生存率高达63%，其中无淋巴结转移的患者5年生存率更是达到73%，远高于国内外前沿水平。

手术切除是根治食管癌的主要方法。而在传统食管癌手术中，在患者左胸建立“通道”的“左胸入路”术式由于仅需一个切口且操作相对便捷，因而被开展普遍；相比之下，“右胸入路”术式通常需要在右胸和上腹部开两个手术切口，不少医生有“切口多，手术风险大”的顾虑。两种手术“入路”方式各有优势，究竟哪种手术方式更好？肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授团队在2010年开展了一项纳入300例中下段食管癌患者的研究证实，在食管癌手术中“右胸入路”手术更有优势。陈海泉教授表示，“右胸入路”手术患者明显的生存获益在于淋巴结清扫的范围方面更加彻底全面，即淋巴结清扫的获益远大于切口少的获益。

我国食管癌病例数约占全球50%，病理特征呈现出独特特性，90%的食管癌为鳞癌，且50%以上的食管癌患者在发现时已经出现了淋巴结转移，且涉及到多区域部位。陈海泉教授团队通过对国内外最大样本量的中国人群食管鳞癌的数据研究发现，食管癌不同区域淋巴结转移的发生率有显著差异。

“在既往的食管癌手术中，淋巴结清扫范围单纯依赖于术中病理，而忽略了食管癌淋巴结转移的特性，进而存在隐患遗漏的可能，增加术后复发风险，”陈海泉教授表示，“本项研究首次以详实的数据阐明食管外科手术需要进行‘包含上纵隔范围在内的彻底两野淋巴结清扫’，也为食管癌手术的规范开展提供了‘上海标准’。”