高危人群早预防 危险因素重管控　远离“心头大患”

心力衰竭（简称：心衰）是各种心血管事件和各种心脏异常所导致的心脏泵功能下降的结果，是最严重的心血管疾病之一。目前，我国心衰患者已高达1210万，且发病率仍在逐年增加。

中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任医师张健教授提醒，心衰的临床表现复杂多样，若没有及时就诊，一旦出现急性加重，患者可能会发生急性肺水肿或心源性休克，死亡风险随之升高。目前，心衰患者5年生存率在50%至60%，和常见恶性肿瘤的5年生存率相当。我国60岁以上心衰患者占比超60%，这些患者往往多病共存、多重用药、身体功能自然衰退，诊疗和管理难度更大。因此，要从一开始就对心衰进行全病程规范诊疗和管理，减轻疾病负担，远离“心头大患”，降低患者的再住院率和死亡率。

高血压、高血糖、高血脂，均是心血管疾病的主要独立危险因素与代谢相关性危险因素，可诱发与加速动脉粥样硬化、靶器官损害，导致严重心血管事件的发生和死亡风险成倍增高。心衰还会与合并症之间相互影响，形成恶性循环。因此，要早期识别高血压、高血糖、高血脂等发生心衰的危险因素和心脏结构改变，及早干预，做到“三高”共管。

心衰预后不良及疾病进展还与心率过快密切相关，研究显示，心衰患者心跳每分钟增加5次，可使心血管死亡率及心衰再住院率增加16%，因此，心衰患者应关注自身的心率情况。

心衰患者也是高钾血症的高发人群，建议心衰患者定期监测血钾水平，如若高于正常范围，可根据检测结果，遵医嘱调整治疗方案、使用降钾药物，同时也应将高钾血症作为慢性病进行长期规范的管理。

心衰并不意味着生命的终点，患者坚持长期规范治疗，树立对高危因素“联防联控”的疾病管理理念，同样能够拥有高质量的生活。对于高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病等心衰高风险人群，应在早期管控高危因素，预防心衰的发生；在做好三高共管的同时，对心率及血钾等进行长期综合的管理，以改善心衰症状，降低死亡风险。 虞睿