微创封堵可“掩耳防栓”

心脏的左、右心房内各有一个特殊的解剖结构——心耳，它们形状像耳朵，因而得名。血液进入心耳后不易流出，若淤滞其中，就会形成血栓。

房颤患者的心房率高达每分钟350～600次，这是一种无效收缩。心房内的血液流速减慢，左心耳的血液流速更慢，更易形成血栓。有研究显示，房颤持续时间超过6分钟，就足以形成血栓，左心房增大、左心功能差、血液黏滞、心耳内部皱褶较深的患者血栓形成风险更高。如果血栓脱落，会随着血流到处“跑”，在较细的动脉处无法“通行”，可导致脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等。

心耳是心脏进化过程中形成的“遗迹”，切除或封堵心耳不会影响心脏功能，却能很大程度地降低心源性卒中风险。外科手术切除或结扎心耳，对心脏损伤较大，得不偿失。在某些特殊情况下，如患者因其他疾病需要进行心脏外科手术，若合并房颤，可同时进行左心耳切除或结扎手术。

目前临床常采用的经导管左心耳封堵术是一种微创介入手术，医生在患者的大腿根部进行穿刺，经股静脉、房间隔把封堵器送入左心房，然后将其释放并堵住左心耳。手术创伤小，患者康复快，术后不影响生活、工作，仅需避免术后几天的剧烈运动，之后就可进行各类运动。植入的封堵器多为镍钛合金材料，术后不影响磁共振等检查，且不受机场金属探测器等的影响。

上海市第九人民医院心血管内科

张俊峰（主任医师）