剧烈头痛或是动脉瘤破裂

最近，60岁的王阿姨（化名）在“鬼门关”前走了一遭。半年前，她在家中突然昏厥、丧失意识，家人及时将她送至上海中医药大学附属龙华医院航头院区抢救。原来，这是由于王阿姨脑中的“不定时炸弹”——脑动脉瘤突然破裂所致。医生立刻进行开颅手术，通过颅内减压、清除血肿等手段，争分夺秒地“抢”回了王阿姨的生命。

不幸的遭遇接踵而至。出院两个月后，王阿姨的意识突然下降，每天感觉浑浑噩噩，还伴有尿失禁的症状。再次就诊后，该院神经外科王跃华主任医师发现，王阿姨又继发了脑积水。专家团队通过“脑室腹腔分流术”，将脑积水引流至腹腔，再由腹腔持续吸收。

由于开颅时切下的骨瓣并未放回，5月中旬，已经康复的王阿姨再次来到医院，医生为她植入了人工颅骨，成功恢复了颅骨的完整性。

动脉瘤非“肿瘤”

医生告诉记者：“王阿姨遭受的诸多痛苦，其根源就在于动脉瘤。”事实上，动脉瘤虽然被称为“瘤”，但它与肿瘤却有着本质的区别，其是血管壁局部异常膨出形成的囊状结构。

正常血管壁由内膜、中膜和外膜三层紧密包裹，就像三层防护铠甲。但当血管壁某处中膜先天发育缺陷，或因高血压、动脉粥样硬化等原因，使得原本坚固的血管壁会像老化的轮胎一样鼓起包块，这个包块在血流冲击下逐渐膨大，最终形成动脉瘤。

除了脑动脉，腹动脉、肝脏动脉也会出现动脉瘤。

脑动脉瘤破裂危及生命

脑动脉瘤的症状多种多样。较大的动脉瘤会产生眼肌麻痹、偏头痛、视力下降等症状。

但是，脑动脉瘤的危害远不仅如此。王跃华介绍，若血流长时间对脑动脉瘤进行冲击，就有破裂的可能。此时，血管内的血液大量涌出，很多患者会遭遇“一生中经历的最严重头痛”，进而引发偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。

脑动脉瘤如何治疗

脑动脉瘤主要有两种手术治疗方式：开颅夹闭术和血管介入栓塞术。

开颅夹闭术如同给气球系紧绳结，手术需切开10~15厘米头皮切口，磨除部分颅骨以暴露动脉瘤。再使用显微器械将钛合金夹精准地放置在瘤颈处，以阻断血流进入瘤腔。

而血管内介入栓塞术，则是从大腿动脉插入直径0.3毫米的微导管，在DSA（数字减影血管造影）实时监控下抵达动脉瘤。将铂金弹簧圈填入瘤腔，如同用毛线团堵住漏水口，该技术创伤小、患者的恢复也比较快。

王跃华介绍，手术治疗后的患者还可以服用活血化瘀、清脑安神的药物，同时配合针灸、按摩等中医药手段，这样能够改善患者的症状、促进相关功能的恢复。

值得注意的是，动脉瘤往往具有很明确的家族史，建议家族中有动脉瘤或蛛网膜下腔出血病史的人群，长期高血压、长期吸烟者，可以进行CTA（CT血管成像）、MRA（磁共振血管成像）和DSA检查，能够在脑动脉瘤未破裂之前就及时发现。 记者 梅一鸣