“逆向穿刺”为七旬老人疏通胆道“堰塞湖”

姜昊声(左)和贾一平密切配合，给陈先生进行微创手术。

72岁的陈先生曾战胜胰腺癌，却在不久前遭遇肿瘤复发的打击。高烧不退、皮肤与巩膜黄染，折磨得他痛苦不堪。多方求医无果后，他来到静安区市北医院，治疗迎来了转机。

市北医院肿瘤科主任张为强带领团队，与介入治疗负责人姜昊声、贾一平副主任医师，仔细分析病情，反复研究影像资料。姜昊声凭借丰富经验推测，患者曾接受胰腺癌手术，肠道结构或已改变，肿瘤复发可能导致局部肠道梗阻，进而返流诱发胆道感染。为明确诊断，他们决定在DSA引导下进行消化道造影并尝试进行胆道穿刺，以探查局部情况，从而确定治疗方案。

造影检查显示，患者消化道通畅，但经皮肝穿刺却未见胆汁。面对困境，姜昊声果断提出尝试逆向穿刺。不同于常规的近端向远端穿刺，逆向穿刺需从远端向近端操作，难度与风险极高。手术中，姜昊声和贾一平精准定位穿刺点，将超细穿刺针缓缓插入，随后送入细长导丝。每一步操作都如履薄冰，稍有差错就可能刺穿胆管，引发严重后果。当进针15厘米时，墨绿色胆汁喷涌而出，消失的胆管树状影像也显现出来。原来是胆肠吻合口远端肠道狭窄，胆汁淤积形成“堰塞湖”。医生迅速完成经皮胆总管穿刺，精准置入引流管，1500毫升淤积胆汁顺利排出。

术后第三天，陈先生的体温已恢复正常，黄疸消退，肝功能基本正常，为后续抗肿瘤治疗奠定了基础。作为上海市中晚期肿瘤定点收治病房，市北医院肿瘤科在微创介入治疗领域经验丰富，此次逆向穿刺的成功实施，再次彰显了其在肿瘤并发症综合诊治方面的优秀实力。

通讯员 喻文龙 魏群