历时两年，家庭顶梁柱终获新生

刘亮教授团队在术中

复旦大学附属中山医院胰腺外科主任 刘亮

两年前，37岁的王先生出现不明原因的腹泻，频次越来越多，体重也暴瘦了40多斤。至复旦大学附属中山医院急诊就诊后，检查发现整个肝脏竟布满了上千枚之多的肿瘤！真正的元凶是胰腺上长了一个很大的肿瘤。经穿刺活检证实：这个“元凶”是一类非常特殊和罕见的肿瘤，称为“神经内分泌肿瘤”。面对这一罕见且复杂的疾病，王先生第一时间选择到中山医院胰腺肿瘤多学科门诊进行诊治。

胰腺肿瘤多学科门诊——给“绝症”带来一丝希望

中山医院胰腺肿瘤多学科门诊是全国首家成立的胰腺疾病多学科门诊，尤其擅长对胰腺疑难罕见疾病的综合诊治。团队成员包括胰腺外科、肝外科、肿瘤内科、病理科、介入科、放疗科、放射科等十几个科室。每一学科排名在国内都是名列前茅，是真正意义上的“强强联合”。因为王先生的胰腺神经内分泌肿瘤已经出现广泛肝转移，因此一开始即被视为“无法切除”、暂无手术机会。中山医院胰腺肿瘤多学科门诊各位专家全面讨论后，决定按照目前国际指南，多管齐下，希望能延长病人生命，并同时改善其生活质量。

多管齐下、标本兼治——柳暗花明终见曙光

王先生一开始按照标准剂量使用一线化疗方案联合针对性的靶向药物和激素治疗药物，但腹泻症状始终没有明显缓解。多学科专家决定突破传统用药剂量的限制，将激素用药量翻倍，并合用另一种强力激素抑制剂来帮助控制腹泻。同时在一线化疗方案耐药后，第一时间更换了二线方案；并设法控制多药联合的副作用和副反应。在这样多管齐下，王先生不但腹泻症状得到明显的控制，而且肝脏转移灶和胰腺原发灶均逐步缩小。期间，对病人进行多次，多部位的肿瘤病灶的穿刺活检，也发现病灶内癌细胞增殖活性显著下降。整个治疗过程历时18个月，面对病人全身状况及肿瘤局部控制有效的实际情况，在全院第五次多学科会诊过程中，所有专家均提出了一个“大胆”的想法，支持开展尚在探索阶段的肝移植联合胰腺肿瘤的同期切除手术。

无影灯下的协奏曲，紧贴血管的刀锋之舞

作为腹部外科最大的手术，肝移植本身风险比较大；而胰腺手术又是公认的难度最高、风险最大的外科手术之一。同期开展两个大手术对病人状况和医生技术水平提出了极高要求。虽然近两年来王先生疾病控制满意，但肿瘤始终存在，特别是肝脏转移灶负荷依旧巨大，后期耐药进展甚至肝脏功能衰竭将成为必然。中山医院樊嘉院长和周俭院长领衔的肝移植团队与胰腺外科刘亮教授团队反复商议后，决定迎难而上，同期开展了肝移植联合胰腺同期切除手术。

2023年2月6日，中山医院周俭教授带领肝外科团队医生熟练配合，顺利完成了病肝的切除和健康肝脏的移植。6个小时后，刘亮主任带领胰腺外科团队，开始紧张有序的全胰腺切除。整台手术历经12小时，先后切除8个脏器并完成了包括胆肠、胃肠、肠肠、动脉、静脉等5个吻合口的重建。手术过程波澜不惊，手术圆满成功。

“一切为了病人”

王先生术后恢复顺利，术后一周即已下地进食。这段艰辛的治疗历程，对王先生来说开启了崭新的人生阶段，对于中山胰腺肿瘤综合治疗团队而言也是意义非凡。这一手术的成功，离不开包括中山胰腺肿瘤多学科团队在内每一个强大科室的鼎力支持，离不开围绕这一罕见病例默默付出的每一位医生的精湛技艺和勇气担当，更离不开中山医院的强大平台和创新精神。

“一切为了病人”，不断创造奇迹，中山医院的精神就是不断创造奇迹。