定位“神针”精准找到肺部小结节

近日，61岁的患者张阿姨体检发现左肺结节，到上海市胸科医院胸外科就诊，进一步的检查表明，左肺上叶舌段结节恶性病变可能性大。胸外科行政副主任姚烽博士为其施行了3D单孔胸腔镜下左肺上叶切除+左肺下叶楔形切除+系统性淋巴结清扫术，术中运用了该院首创的肺部小结节新型定位技术，实现肺部小结节的精准定位、无误切除。术后病理证实为肺癌。

随着胸部CT尤其是低剂量螺旋CT作为胸部体检筛查技术的开展和普及，越

来越多的肺部小结节被检出。肺部小结

节在CT上表现有两种形式：实性结节和磨玻璃结节。肺部小结节被检出后，一般都会经过定期的随访观察，大部分稳定的、没有长大的、形态“温和”的结节被确定为良性结节，不需要手术切除；而那些在观察过程中逐渐长大的、形态“凶恶”的、高度怀疑恶性的结节，会接受胸腔镜微创手术进行切除。

胸腔镜微创肺手术不同于传统的开胸手术，医生的手进不了胸腔，无法通过医生的手指触摸去很容易地寻找到小结节，导致胸腔镜微创手术中肺部小结节准确定位成为世界性难题。Hook-wire定位针是目前报道最多、国内外临床应用较为广泛的肺小结节定位技术，然而Hookwire定位针是乳腺结节定位专用，由于全世界之前没有一款专用于肺部结节定位的器械，Hook-wire用于肺结节是不得已而为之的超指征使用。Hook-wire定位针定位完毕后，有金属钢丝穿通胸壁，脱钩、出血、疼痛等不良事件发生率较高，给患者带来不小的心理创伤。

3年前，上海市胸科医院胸外科赵珩和姚烽医生经过反复思考，设计出一款世界首创的具有自主知识产权的肺部小结节定位针，解决了这一外科治疗困境。目前已获国家发明专利1项、实用新型专利2项，并于本月获CFDA三类医疗器械注册证。

姚烽告诉记者，决定手术成功率的一个重要因素是能否快速、准确地找到病灶。对于肺部磨玻璃结节而言，它是萌芽状态的肺癌，只需要做小范围的“挖除”手术，准确定位可以避免不必要的肺叶切除，保留肺功能。此外，临床上肺部同时长多个结节的病人占比高达30%，手术中对每一个结节的准确定位至关重要，可避免遗漏病灶，造成灾难性后果。

胸科医院发明的新型定位针技术具有极高的有效性与安全性，定位成功率高达100%，并发症率低，患者穿刺后疼痛程度较轻，活动不受限制。获得注册证后，已用新型定位针为近100例肺部手术患者进行定位。此外，医院正在向全国乃至全世界推广此项创新技术，造福更多患者。本报记者 左妍