预防与管理须两手抓

心血管疾病和慢性肾病是糖尿病患者常见的两大并发症，如若不加以重视将最终走向心衰、肾衰。长久以来，人们对糖尿病心血管并发症有比较深入的认知，对糖尿病引起的肾脏并发症则关注较少。事实上，肾脏并发症同样不容小觑，必须和心血管并发症一样投入同等程度的关注。

心肾并发症早已成为我国糖尿病患者主要的致残、致死原因——糖尿病相关的死亡中80%左右与心血管疾病有关，糖尿病人群慢性肾病死亡风险是非糖尿病人群的13.1倍。同济大学附属第十人民医院主任医师邹大进教授介绍，每个糖尿病患者都应把保护心、肾当作糖尿病管理的重要任务。

为了预防糖尿病心肾并发症，患者要做到：严密监测血糖值及血糖波动，每三个月检查一次糖化血红蛋白，每半年检查一次微量白蛋白尿。若病情稳定，用药后各项指标正常，所服药物剂量稳定，可以凭处方在网上或就近药店购药，并遵医嘱坚持治疗。若病情不稳定，应该及时去医院就诊，相应调整治疗方案。

邹大进教授进一步指出，针对糖尿病常伴心肾并发症，患者在日常生活中预防与管理须两手抓。规范用药的同时，还要坚持有序的综合管理，把握高血脂、高血压、肥胖、吸烟等危险因素的管控。对于高危糖尿病患者，即有两个或以上危险因素，如糖尿病合并高血压又吸烟，要更加注意科学管理，坚持治疗，同时改变生活方式，远离危险因素。要把“管住嘴、迈开腿”落在实处，尤其是超重肥胖的糖友，推荐每天跳绳至少10分钟，控制三餐总量，晚餐的主食摄入量可适当减少，还胰岛充分的休整时间。

糖尿病患者监测血糖的过程中，除大多患者已知的饭前、饭后两小时自查血糖外，监测血糖的波动规律，也是一种有效的疾病管理策略。血糖在正常范围内的时间比单次的瞬时血糖更能体现患者的血糖控制情况。如果血糖处于正常的时间占总时间大于90%，说明血糖控制得较好，发生并发症的风险低。 魏立 图TP