可以治愈的丙型肝炎

杨秉辉

2020年的诺贝尔生理学或医学奖颁给了美国科学家哈维·奥尓特与查尔斯·赖斯，以及加拿大科学家迈克尔·霍顿以表彰他们对发现丙型肝炎病毒的供献。

据估计全球可能有1.85亿丙型肝炎的患者，每年约35万人死于丙肝引发的肝硬化、肝癌。据估计我国丙肝患者可能在1000万人以上，并呈逐年增长之势。在乙肝流行已获良好控制，治疗亦已有显著进步的今天，丙肝的问题确实应该引起充分的关注了。

丙型肝炎由丙肝病毒引起。丙肝病毒是一种单股正链RNA病毒，其基因分1~6型，每型又分a、b、c诸亚型，我国以2a、1b型较多。丙型肝炎在传播途径、慢性化倾向、与引发肝硬化、肝癌的预后方面与乙型肝炎相似。据估计我国病人感染丙肝病毒后，能依靠自身免疫力将其清除者占三至五成，换言之，若无有效治疗半数以上的病例感染将呈慢性化，而这其中的20%~30%将演变为肝硬化、肝癌。这一严重的后果，较诸乙肝，实有过之而无不及。

丙型肝炎与乙型肝炎同为经血液传染之疾病。1993年起我国对献血员作丙肝筛查，剔除了供血人员中的丙肝病毒感染者，有效地降低了因输血而感染丙肝病毒的机会，但其他途径如血液透析、牙科器械、文身、穿孔、毒瘾者的注射、不安全的性行为以及母婴传递等导致的感染机会似仍未减。

丙型肝炎的症状与其他肝炎类似，如疲乏无力、食欲不振等，亦可有黄疸，不过丙肝病毒感染后常呈无症状状态，需作抗-HCV（抗丙肝病毒）、HCVRNA（丙肝病毒核糖核酸）检查确诊。然而由于病人多无症状而不就医，就医检查者因肝功能检查多正常，因此被忽视未获认真治疗。当然，以往亦缺少方便有效的治疗亦是原因之一。2011年以后新药如特拉匹韦、阿舒瑞韦等直接抗（丙肝）病毒药物相继问世，并不断推陈出新。由于此类药物的疗效显著、疗程短、使用方便和副作用小，故我国政府有关部门加速了对此类药物的引进和审批，有些药物甚至已经列入医保报销范畴。目前我国已批准临床应用的药物已可适用于各型丙肝病毒治疗的需要。

在适合的药物治疗下，一般经过12~24周、部分病例甚至只需8周便可清除体内的病毒而获治愈。有效率皆在95%以上，有的报道中甚至说到“几乎皆可治愈”，也确非夸张之词。

为预防丙型肝炎，尽量避免输血及应用血液制品、拒绝文身、穿孔、毒瘾及不安全的性行为等。育龄妇女如拟受孕者应先作有关检查，凡携带丙肝病毒者自应先行抗病毒治疗，治愈后再考虑生育问题。

丙型肝炎是一种后果严重但又能治愈的病，实在应该引起我们充分的重视。凡有感染此病毒危险因素的人员皆宜作相关检查，如已感染应作治疗，争取治愈。

现代科技的进步带给人类福祉，切莫因忽视而辜负了它。