下蹲困难 事虽小讲究多

网络热词“亚洲蹲”，是指亚洲人常采用的蹲姿，即双脚要完全着地，臀部贴近脚踝而双膝要分开。门诊中经常有下蹲困难的患者前来咨询。下蹲困难是很复杂的病症，病因各不相同，辨证施治不可或缺。在造成深蹲困难的病因里，有些问题很小，很容易解决；有些则很难对付，甚至难以治愈。在中青年患者群体中，最常见的病因是髋关节的臀筋膜挛缩和膝关节的髌骨半脱位；老年患者群体中，下蹲困难主要是由退变性骨关节炎所致。

臀筋膜挛缩两个典型的症状是跷不了二郎腿和不能并腿下蹲。处理臀筋膜挛缩相对简单，多数情况下，可以通过关节镜微创技术进行臀筋膜的松解，仅需要两个1厘米的小切口，即可使跷二郎腿和深蹲的愿望得以实现。髋关节屈曲困难的原因还包括：髋关节撞击综合征、髋关节发育不良、骨关节炎、股骨头骨坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，上述疾病都需要对症治疗。

髌骨半脱位、半月板损伤是引起年轻人下蹲困难的膝关节因素。髌骨半脱位多是发育性的，少数是由于跳跃等锻炼时导致髌骨内侧支持带损伤所致。半月板损伤是年轻人膝关节损伤的第一位常见损伤。膝关节因素其他原因也可以导致下蹲困难，比如：交叉韧带损伤、软骨损伤、内外侧副韧带损伤、各类关节炎、骨坏死、关节内肿瘤等。

下蹲困难或者深蹲困难，看似一个小小的问题，具体分析起来原因很复杂。互联网上有很多争论与困惑，让人无所适从。其实，交给专业的关节外科或运动医学的医生来帮助患者分析和治疗，才是科学的选择。

杨春喜（上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科副主任医师）