9小时“救命手术”如走钢丝

“谢谢各位的帮助，手术顺利结束！”4月12日早上5时，在华山医院宝山院区参与新冠救治定点医院工作的普外科医生宗华杰如释重负地在医护群里“报平安”。

从11日晚8时到12日早5时的9个小时里，该院普外科医生尽锐出战，分成两组团队，在其他科室配合下为两名重症患者展开紧急手术。

原来，10日，12病区一位女患者突发腹痛，CT提示消化道穿孔，伴随腹腔积液，患者还有扩张性心肌病，外科会诊后认为有急诊手术指征，但风险较大。经与院外隔离的家属沟通，患者和家属对手术治疗有较多顾虑，选择保守治疗。但医生讨论后认为，放弃手术将没有生的希望，只能暂时遵照患者和家属意愿，先尝试腹腔穿刺引流，暂时缓解腹腔感染，为后续治疗争取时机。经患者同意，顺利完成肝肾隐窝、盆腔两处腹腔穿刺置管，引流出腹腔积液。

同时，213病房另一例淋巴瘤患者出现腹痛加重，且伴有高热症状。CT提示有“消化道穿孔”可能，医生当即建议手术，但患者因顾虑较多拒绝，救治组只能暂时进行抗感染、补液和营养支持治疗。由于“穿孔”问题不解决，穿孔导致的腹部渗出和感染进行性加剧，后续发展可能不堪设想，手术治疗也许能争取一线生机。

宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀随即组织多学科对两名病患联合会诊，认为在多学科团队支持和配合下，手术有希望为患者争取生的机会。终于，患者和家属同意了手术。

11日晚8时，手术团队上阵。第一例患者检查提示，其BNP值（判断心衰程度的重要指标）高于正常人百倍，很难在术中满足全身血供，麻醉难度和危险程度非常大。经过艰难手术，病人随即转到ICU，因患者有严重心衰，后续仍需闯过难关，救治团队时刻待命，争取创造奇迹。12日凌晨1时30分，团队接力开展第二台手术。术后患者病情改善明显，目前已趋于平稳。

据悉，随着华山医院宝山院区转型为新冠收治定点医院，伴随基础疾病的患者增多，在华山总院支持下，宝山院区定点医院成立危重患者救治专家组，迄今，这里已开展包括普外科、神经外科、心脏PCI等多台紧急手术。本报记者 左妍