恶性肿瘤可“透视” 做手术像拍“大片”

大门缓缓打开，走进几位头戴MR（混合现实）眼镜的人，看样子像是科幻大片里的演员。可仔细一想，这儿不是神经外科手术室吗？

众所周知，神外手术精细程度和复杂性非同一般，号称“万丈深渊上走钢丝”。如何精准定位病灶，使手术操作精确、灵活、快速、微创，从而实现神经功能创伤最小化、手术效果最大化，这成了当前该领域手术的重点和难点。

近日，记者在上海长海医院观摩了神经外科陈菊祥主任团队为患者实施的脑深部功能区肿瘤切除手术。手术室里，专家“武装到眼睛”，用上“智能神经束成像系统+MR混合现实技术”，并结合国际最先进的数字化手术显微镜，底气更足了！

陈菊祥介绍，脑胶质瘤等恶性肿瘤严重危及患者生命安全，手术是最直接有效的治疗方法。然而术后患者神经功能障碍风险高，严重影响生活质量。几十年来，为了解决这一问题，神经导航技术被广泛应用于神外手术——可神经导航技术对设备要求高，并且需要临床医生在导航屏幕的二维图像和患者之间来回切换，临床应用产生了诸多不便。

近年来，虚拟现实（VR）、增强现实（AR）和混合现实（MR）等技术在医疗领域得到初步应用，特别是MR技术打破了数字虚拟世界与物理真实世界之间的界限，能实现虚拟成像和现实环境的交互，从而为临床诊疗过程提供支持，可以有效实现术中病灶的精准定位。

术前，陈菊祥主任团队通过MR技术准确“透视”肿瘤，厘清了周围纤维传导束和血管的三维关系，制定了精准的手术方案。术中，团队利用数字化手术显微镜，将来自不同系统的信息层直接添加到显微镜图像上，进一步增强了术中的可视化。同时，其超快速处理能力可提供更自然、实时的视觉信息，帮助团队在手术过程中作出准确决策并及时调整，神经电生理监测也实时监测着患者的神经功能。术中肿瘤顺利切除，并保护邻近的重要血管和功能区。术后患者无神经功能障碍，恢复良好。

“‘智能神经束成像系统+MR混合现实技术’，有效解决了以往神经外科手术的精准定位和术中漂移等难点，其精确、灵活、快速、微创的特点，使得导航、虚拟技术联合显微镜能够最大限度发挥功能，从而能实现‘病变切除最大化，神经功能创伤最小化，病人恢复最佳化，医疗成本最优化’的目标。”陈菊祥介绍。 本报记者 郜阳