带状疱疹“避雷”误区

周建华

最近，知名歌手那英参与“歌手2024”期间罹患带状疱疹，而且是生在面部、眼睛，她选择了坚强面对和积极治疗，顶着疼痛不适带病登台并且获得第三名。这个消息一度登上热搜，也引发了大家对这一常见但疼痛难忍的皮肤病的广泛关注和讨论。

在中医科门诊上碰到大量的患者往往不是发病初期来就诊的：有早期治疗不当、耽误病情、疼痛剧烈的；也有经过一段时间皮肤科治疗，皮肤恢复光滑，但仍有剧烈的神经痛；甚至更多的是后遗神经疼痛（皮疹愈合后持续一个月以上的疼痛），几个月、几年不能缓解，四处求医才来的。每每看到这些患者，医生也很痛心惋惜。有感于患者在治疗中经常出现的认知误区，作些总结，以便对此类患者有些帮助。

误区一：带状疱疹一定会有疱疹？

有些带状疱疹没有任何皮肤上的表现，需要医生临床经验和相关检查来诊断和鉴别。要知道，水痘-带状疱疹病毒可以在身体任何部位的神经节中复制，除了常见的腰腹部，还可能出现在头部、眼部、耳道、面部、胸肋部、臀部、手臂和腿部等。所以如果出现了单侧的皮肤不适、瘙痒甚至疼痛，也别忘记尽早到皮肤科就医，排除带状疱疹。

误区二：带状疱疹只要水疱、皮疹消失，皮肤恢复就是治愈了？

水痘-带状疱疹病毒除了损伤皮肤，还会损伤神经，从而引发剧烈持久的火烧、针刺感，紧绷、抽动、电击样的疼痛，严重的还会发展为后遗神经痛，所以神经修复才算治愈。为了减少损伤，早期的治疗非常重要。应该在发现皮疹或明确病情72小时内及时足量服用抗病毒药、营养神经药物。也不要忘记看中医科，带状疱疹是针灸科的优势病种。且多项研究表明，中药口服或外用，局部火针、电针、刺络拔罐、艾灸等疗法均可改善带状疱疹性神经痛或后遗神经痛，疗效优于单纯西药治疗。针灸可贯穿带状疱疹治疗全过程，且愈早愈好。

误区三：疼痛尽量忍，止痛药尽量少吃，以防伤肝肾、上瘾。

事实上，及时控制疼痛，好好休息，更有助于病情的恢复。并非所有的镇痛药物都会令人成瘾，在带状疱疹性神经痛治疗中，轻中度常用的布洛芬，中重度疼痛首选的药物普瑞巴林、加巴喷丁等都不具有成瘾性，在医生判断没有使用禁忌、给予镇痛药物后，注意服药后不良反应即可。当然也不能滥服药物。经过治疗后疼痛逐渐减轻后，止痛药也要在医生指导下减量。

误区四：日常饮食，不用忌口。

在带状疱疹初发、皮疹尚未恢复期间，饮食上应该规律，应该更注意吃些有营养（维生素、蛋白质丰富）且容易消化的食物，补充膳食纤维，保持大便通畅。辛辣刺激、煎炸、酒等刺激性食物；狗肉、羊肉、榴莲、芒果、龙眼等中医上认为偏于湿热性的食物；海鲜、菌菇、香椿、笋等容易引发过敏的食物；还有影响药效或者容易引起不良反应的，都要注意尽量减少食用。（作者为上海市第八人民医院中医科主任）