牙周病拖久了，真的会掉一串牙

牙周炎进展模式图 钱洁蕾 手绘

33岁的北大数学天才韦东奕，一条视频火了。令人意外的是，他的上排门牙脱落过半引发广泛关注。其家人也透露，他有比较严重的牙周问题。

上海和睦家医疗口腔科医生钱洁蕾告诉记者，类似的案例并不少见，但做好“三个一”：一把牙刷、一根牙线、一年一小时的洗牙，牙周炎的防治并不难。

超10亿人有牙周问题

我国35岁以上人群牙周健康率不足10%，55—64岁人群甚至低至5%，意味着全国超过10亿人面临着牙周问题。

38岁的小张最近牙齿松动、刷牙“吐血”，咀嚼无力，于是找到钱洁蕾医生。追问病史发现，他十几岁就有刷牙出血的症状，牙龈也一直处于红肿状态，但从没看过牙医，有一点牙龈萎缩也没当回事，直到最近咬不动食物，而且门牙甚至出现了很大的牙缝，门牙向外移位了，看上去老了十岁，才想起是不是得了牙周病。

通过临床检查和全口X光片检查，钱洁蕾告诉他：“你的牙槽骨大部分已经吸收了牙根长度的一半以上，有3颗甚至已经吸收达根尖区了，达到了Ⅲ 度松动，这3颗很有可能要拔除，其余的牙齿我们通过积极的治疗，尽量控制松动度，让炎症不要继续快速发展。”

小张不解，“我的牙齿没疼过，也没有蛀洞，为什么要拔呢？”钱医生解释：“如果这3颗不拔，它们的隔壁邻居就会被波及，牙槽骨也越来越少，现在不拔，很有可能过了三五年就会拔一串！”

钱医生给出牙周序列治疗的方案，第一阶段先龈上洁治、龈下刮治，初步控制炎症后拔除3颗预后无望的患牙。经过第一阶段的治疗，刷牙出血的症状得到了缓解，牙龈红肿不再那么明显。复查中，钱医生建议小张进行牙周手术，进一步控制炎症。

牙周病关乎全身健康

牙周炎并非一朝一夕形成，它的起点是牙菌斑。当口腔清洁不到位时，菌斑不断堆积，逐渐钙化形成牙结石。这些硬质的沉积物积聚在牙龈缘、甚至是牙龈下方，不断刺激牙龈组织形成炎症。随着时间推移，细菌侵蚀牙槽骨，使支撑牙齿的骨组织逐渐吸收。当骨量流失到一定程度，牙齿开始松动、移位，最终脱落。

牙周炎危害极大，它被称为口腔健康的“慢性杀手”。“和其他口腔疾病相比，牙周炎的可怕之处在于它无法通过割舍病变部分以及材料修复的模式帮患者恢复如初，所以积极预防显得尤为重要。”钱洁蕾说。

牙周炎也不仅仅是一种口腔疾病。近年来“牙周医学”框架越来越清晰，牙周炎和全身很多疾病存在着双向的影响作用，比如牙周炎控制良好时糖尿病患者血糖也会随之控制，所以治疗牙周病就是在治疗全身疾病。

牙周炎防治“三个一”法则

一把牙刷：钱医生表示，竖转动法、改良巴氏刷牙法都是有效的方法：刷毛指向牙龈从牙龈开始拂刷，往牙齿的方向转动，渐渐从45度转为90度角直至离开牙面；此外，在龈缘处加以水平微幅震颤有助于揉碎菌斑，但切记刷毛尖端与牙面形成的位移越小越好，不然容易造成创伤，每次刷牙至少3分钟，每天刷牙至少2次。

一根牙线：仅靠牙刷，只能清除60%—70%的菌斑，牙缝成为“卫生死角”，因此需要每日使用牙线/牙缝刷，以此来清除邻面菌斑，这对于已出现牙龈萎缩者必不可少；如果没有牙龈萎缩，使用牙线也是非常安全的，不必担忧牙缝变大。

一年一小时的洗牙：一小部分牙菌斑是刷不干净的，最终升级成牙结石。一般来说，口腔科医生推荐每6—12个月专业洁治一次，可以彻底清除牙刷、牙线无法对付的牙结石。而本身有牙周炎的患者，去医院洗牙治疗的频率应更高。

当然，全身因素管理同样重要。有数据显示，吸烟者牙周炎进展速度是非吸烟者的2—3倍；控制糖尿病，保证维生素C、D及钙质摄入，也直接影响牙周组织抵抗力。需要强调的是，牙周炎无法根治，但早诊早治可最大限度保存牙齿的数量。 本报记者 左妍