告别分娩剧痛，温柔迎接新生命

随着分娩镇痛技术的普及，“分娩必痛”的固有认知被打破。无痛分娩，医学上称为“分娩镇痛”，是一种在分娩过程中减轻或消除疼痛的技术。最常用的方法是“硬膜外麻醉”，也就是在产妇的腰部脊椎间隙放置一根细小的导管，通过这根导管持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药物，从而阻断子宫收缩和产道扩张产生的疼痛信号传递到大脑。椎管内分娩镇痛是目前全球公认最安全、最成熟的分娩减痛方式。

这种技术并非简单打一针了事。麻醉医生会根据产妇的疼痛程度和产程进展，精确调整麻醉药物的剂量，确保既能有效镇痛，又不会影响产妇自主用力。与剖宫产时所使用的全麻或腰麻不同，无痛分娩使用的药物浓度很低，只作用于感觉神经，而不会麻痹运动神经，所以产妇依然能够感受到宫缩的压力，并且能够主动配合用力。

大量临床研究和实践表明，在专业麻醉医生的操作下，无痛分娩对于母婴来说都是非常安全的。很多准妈妈特别担心接受了无痛分娩以后会引起腰痛，其实不然。产后腰痛的真正原因是孕期韧带松弛、生完以后肌肉疲劳、喂奶抱孩子姿势不对，和用不用麻醉药物没有关系。大量的研究早就证明了这一点。至于“麻醉伤孩子”“麻醉致记忆力下降”的误传，都缺乏科学依据。

确定选择无痛分娩的产妇，应在孕晚期和产科医生以及麻醉医生进行沟通。一般来说，当产程进入活跃期，产妇感觉疼痛难忍时，就可以申请实施无痛分娩。在整个产程中，医生和护士会持续监测产妇的生命体征和疼痛评分，进行胎心监测，随时根据产妇的整体情况调整镇痛药物的输注速度。当需要用力时，护士和医生还会指导产妇配合宫缩用力，完全不用担心“感觉不到宫缩”的问题。在实施无痛分娩后，产妇通常需要卧床休息，但可以翻身和改变体位。

无痛分娩并不意味着完全无痛。它更准确的说法是“分娩镇痛”，目标是让产妇从难以忍受的剧痛中解脱出来，变为可以接受的轻微痛感或压迫感。有些产妇在无痛分娩后依然能感受到轻微的宫缩不适，但完全在可承受范围内。

无痛分娩并非适合所有产妇。比如，有凝血功能障碍、背部皮肤感染、对麻醉药物过敏、已经出现大出血的产妇，就不适用。因此，在决定是否使用无痛分娩前，需要由麻醉医生进行个体化评估，如果发现椎管内分娩镇痛有禁忌证，可以选择其他方式镇痛。

徐金妹（复旦大学附属闵行医院麻醉科）