别把炎症性肠病当作“肠胃不好”

很多人都有过腹泻、腹痛的经历，大多时候吃点药、调整饮食就能缓解。但有一类疾病，常常披着“普通肠胃不适”的外衣，却在体内悄悄持续发展，这就是炎症性肠病，也就是人们常说的IBD。

IBD并不是一过性的肠炎，而是一种慢性、反复发作的肠道炎症性疾病。但目前无法被彻底治愈，可以通过规范治疗得到很好的控制。它主要分为两种类型：一种是溃疡性结肠炎，炎症主要发生在大肠（结肠）的内壁黏膜，就像老旧的墙皮脱落一样反复发炎、破损，症状通常是持续的腹泻、黏液脓血便和腹痛；另一种是克罗恩病，它可以侵犯从口腔到肛门的整个消化道，但最常见于小肠末端和大肠。炎症常常是“跳跃式”的，而且可能累及肠壁全层，容易引起肠道狭窄、穿孔或形成瘘管。

炎症性肠病的病因很复杂，其发生是遗传背景、免疫系统异常、肠道菌群失衡以及生活环境共同作用的结果。随着生活方式的变化，炎症性肠病患者日益增多，早已不再罕见。早期发现和诊断IBD，对于控制病情、预防严重并发症至关重要，但由于症状容易与其他肠道疾病混淆，常常被忽视或误诊。“持续”和“反复”尤其需要引起警惕。如果腹泻不是一两天，而是持续数周甚至数月的腹泻，每天多次，就不能简单归因于饮食问题。如果腹痛和腹胀多在饭后或排便前加重，部位常在肚脐周围或右下腹，也值得重视。大便中混有鲜血、暗红色血块，或者带有大量像鼻涕一样的黏液，更是一个不应忽略的信号。有些人因为肠道吸收功能受损，吃得不少但体重却明显减轻，同时感觉浑身没劲。更隐蔽的是，部分患者还会出现发烧、口腔溃疡、皮肤红斑、关节肿痛等看似与肠道无关的症状，其实也可能与IBD有关。

这种疾病尤其容易出现于青壮年群体。溃疡性结肠炎的高发年龄在20—49岁，克罗恩病则在18—35岁。如果年轻人长期被上述症状困扰，切莫简单地认为是“肠胃不好”或“工作太累”。

当怀疑炎症性肠病时，医生会通过一系列问诊和体检逐步确认。血液和大便检查可以提供炎症的线索，肠镜则是诊断IBD的“金标准”，它能让医生直观地看到肠道黏膜的炎症情况，并取一小块组织（活检）做病理分析。必要时还会结合CT、磁共振（MRI）或肠道超声等影像学检查，进一步评估全消化道情况，特别是小肠的病变，以及有无并发症。诊断全程是为了精准地判断病情，从而制定最合适的治疗方案。

炎症性肠病的核心症状是持续腹泻、腹痛、便血、体重不明原因下降。如果出现这些“警报”，请不要硬扛或自行用药，务必及时到消化内科就诊。

陆金飞（上海市第八人民医院消化内科护士长）