无肛患者的“男言之隐”

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冬季，前列腺疾病高发。不久前，门诊来了一位特殊的患者。

“医生，请您一定要帮我拔掉导尿管，我不想一直挂两个袋子，实在太痛苦了！” 78岁的王老伯是一位直肠癌患者，近十年来都通过肚子上的人工肛门排便，生活十分不便。一周前，他突然无法排尿，在家附近的医院紧急插了导尿管，每天挂着导尿袋和造瘘袋，痛苦万分。

来到我院后，我们立即对他进行了详细检查与尿动力学评估，发现患者前列腺增生严重，并且合并有高血压及直肠癌病史，很难耐受平时常用的钬激光、铥激光等剜除术。

此外，王老伯经过直肠癌手术后远端肛门封闭，无法通过传统方式经过直肠触摸进行定位，这种病例十分罕见，查阅文献，几乎没有类似患者的先例。

经过各科的联合诊断，我们最终选择了经尿道柱状水囊前列腺扩开术。具体来说，就是采用机械物理方法扩开前列腺外周的坚韧包膜，缓解腺体对尿道的压力，恢复排尿的通畅性。手术在保留腺体、恢复正常排尿、维护性功能等方面优势显著。由于15分钟即可完成，对老年、高龄、高危以及不能耐受长时间手术的患者尤为适用。

目前，王老伯已经完成手术，拔除导尿管后顺利出院。

上海市第四人民医院泌尿外一科主任 李杜渐专家门诊时间：周二下午