头晕目眩、天旋地转 疾病根源或在耳

“你知道连坐10小时海盗船是什么感受吗？生不如死！”这是一位患者的描述，他患上的是一种名叫梅尼埃病的特发性内耳疾病。3月3日是全国爱耳日，有数据显示，随着人们生活压力越来越大，以梅尼埃病为代表的一系列耳源性眩晕症的发病率逐步上升，困扰着很多患者。

这种头晕根源在耳

“发病的时候整个人头重脚轻，感觉房子和周围的东西都在旋转，严重时会直接倒地。”在上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，前来就诊的王女士基本是扶墙进、扶墙出。她是梅尼埃病患者，失去对重力的感受，空间定位能力变差，严重影响她的的日常生活。

该科主任时海波介绍，梅尼埃病刚开始的症状并不是很明显，容易被忽视，而一旦患上，对身体的伤害不可小觑。它除了会引发眩晕、呕吐、听力障碍外，还会使前庭、耳蜗器官受损，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋。

更棘手的是，患者往往对病情描述不清，导致医生诊断不精准。“你晕了多久啦？”“三天了。”“感觉左边转，还是右边转？”“说不清，就感觉天旋地转”……这样的对话在耳鼻喉科诊室不断重演。

治疗方式有提升

时海波表示，以往诊断眩晕时，更多的是依靠询问病史，患者说头晕了三天，很容易被医生理解为三天一直晕，而实际上，患者可能是阵发性眩晕，每次发作几秒钟。在时间描述和理解上的差别可能误导医生诊断。

“以往，核磁造影被用于梅尼埃病的诊断，但这种通过静脉照影剂显影的方式，注射剂量大，对人体脏器的影响也大，而能达到内耳处的试剂很少，造影效果不佳。如今，我们采用的是造影剂内耳靶向投放，剂量不及原来的千分之一，但24小时后影像清晰可辨。同时，根据核磁影像，能明确诊断患者病症的轻重缓急，也为进一步设计治疗方案提供了依据。”时海波介绍。

梅尼埃病目前尚无根治的疗法，但大多数患者通过药物治疗可减少或控制眩晕发作。发作期可以使用一些抗眩晕的晕车药，缓解不舒服的感觉，同时使用减轻内耳积水的脱水药物。此外，平时还可以使用营养神经和改善内耳血液供应的药物。

梅尼埃病晚期、药物治疗效果不佳的患者，可考虑化学性迷路切除术、内淋巴囊手术、半规管封闭术等外科手术治疗，能够有效改善眩晕症状。

“CATS原则”预防本病

时海波表示，梅尼埃病的预防与控制发展与饮食也有关联，建议患者采用饮食“CATS原则”，即少喝咖啡（Coffee)、限量酒精（Alcohol)、少喝浓茶（Tea）、控盐（Salts），也有将最后一个S译作压力（Stress），即少压力环境。

发生眩晕时，在排除中枢、神经类系统的疾病后，一定要怀疑是否为耳源性问题引发的，建议及时就医，争取良好的治疗结果。 陆轩