肠道也会发生中风，突发腹痛、血便需警惕

上海科学技术出版社

很多人听说过脑中风、心肌梗死，却鲜少听说肠道也会“中风”。由上海科学技术出版社出版，上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科杨振华副主任医师、上海中医药大学脾胃病研究所所长徐汉辰主编的《“胃”了健康，“肠”伴左右——消化那些事，中西医一起讲明白》一书详细介绍了该病。

肠中风预警：突发腹痛便血

如果把人体比作一座城市，那么血管就是纵横交错的供电与供水系统，而肠道则是这座城市里最勤奋的“加工厂”之一。它每天不分昼夜地处理食物、吸收营养、排出废物。可一旦供应肠道的血流突然减少甚至中断，这座加工厂就会迅速陷入混乱，这种情况在医学上被称为缺血性肠病，又被形象地称为“肠中风”。

缺血性肠病最典型的表现，就是突发剧烈的腹痛。这种疼不是慢慢来的，而是“说疼就疼”，常常让人坐立不安。更有迷惑性的是，医生检查腹部时，可能发现肚子并不怎么硬，压痛也不明显。这种“疼得很厉害，与体征不成比例”的现象，是急性肠系膜缺血的典型特征。简单说，肠道已经在“缺氧哀号”，但表面还没完全“翻脸”。

当缺血主要波及结肠，肠道就不再客气了，常常直接用腹泻和血便来报警。黏液血便、鲜红色或暗红色血便都很常见，尤其见于缺血性结肠炎。不少人第一反应是“是不是肠炎”或“痔疮又犯了”，但对于中老年人或有心血管病史的人来说，一旦出现腹痛、血便，首先要想到“缺血”这件事。若病情持续发展，患者出现发热、心率加快、血压下降，甚至休克表现，通常意味着病情已经不轻，可能伴随肠坏死或感染。这时肠道已经不是在“提醒”，而是在“紧急呼救”，需要立刻进行医疗干预。

中西医如何协同治疗

当病情尚未发展到不可逆阶段时，医生首先会选择内科治疗。禁食和胃肠减压，是让肠道“停工休息”；补液、纠正休克，相当于给全身“加油续航”；在严格评估下，抗凝或溶栓用于清除血管里的“路障”；抗生素则是提前防止肠壁受损后细菌“趁火打劫”。一旦血管被堵住，或者肠道即将坏死，医生会选择血管介入取栓或扩张，是把“堵死的管道”重新疏通；如果肠段已经失去生机，切除坏死肠段就成了唯一选择。有时，这确实是一个艰难的决定——切掉坏死的肠子，是为了保住整个生命。

从中医角度看，缺血性肠病多与气滞血瘀、脉络阻塞有关。血行不畅，肠道失养，便会出现腹痛、腹泻、血便等表现。急性期以“通”为要，强调活血化瘀、理气止痛；恢复期则更重视益气养血、修复肠道功能。临床上很多有名的方剂都可以用于治疗缺血性肠病，如少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、桃红四物汤、益气活血汤等。