颅内“拆弹”“快速”制胜

乍暖还寒的春季，人们仍需提防脑血管疾病来袭，特别是脑中风，其在中老年人群的发病率居高不下。脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，以脑梗死最为常见。

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科卞留贯主任介绍，急性脑梗死治疗上首选静脉溶栓，也可根据颅脑CT、DSA血管造影、患者身体情况和送治时间，考虑血管内介入取栓术。治疗决策越快速果断，疗效越好。介入取栓术是指通过特定装置将堵塞在血管内的血栓去除，使血管再通，血流回复。

除了脑中风外，颅内动脉瘤也具有高致死性、高致残性的特点。动脉瘤虽然带个“瘤”字，却和肿瘤不是一回事，一般认为是由颅内动脉管壁局部的先天性缺陷以及腔内压力增高引起的，就像是在脑血管壁上吹起的一个随时可能破裂的气球。动脉瘤的形成虽是先天性因素，但出血是有诱因的，会随着血压、气温的剧烈变化而易破裂，所以提醒大家冷热交替时节注意室内外温差变化，遇事冷静淡定，切勿急躁动怒。

确诊颅内动脉瘤后，唯一的也是正确的对策是尽快手术。卞留贯主任指出，被称为“弹簧圈”微创手术的颅内动脉瘤栓塞术，是目前治疗动脉瘤的一个主流方式。而开颅动脉瘤夹闭术就相当于在动脉瘤鼓起来的地方放一个夹子，夹住鼓起来的动脉瘤，使血管恢复正常，消除出血点。一旦动脉瘤发生破裂，一定要尽快就医，医生会根据病情严重程度，采取最有利于患者的治疗手段。

唐文佳（上海交通大学医学院附属瑞金医院）