多发性骨髓瘤患者不可轻言放弃

多发性骨髓瘤是我国发病率居第二位的血液系统恶性肿瘤，在常见血液恶性肿瘤中发病率约占10%。多发性骨髓瘤是一种老年病，欧美国家平均发病年龄70岁以上，中国人群发病年龄比较年轻，中位发病年龄是60岁左右。

上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授沈志祥指出，多发性骨髓瘤早期是有迹可循的，四个英文字母CRAB代表了四种临床表现，C指高钙血症，R指肾功能不佳，A指贫血，B则是指骨痛。如果患者诊断为多发性骨髓瘤，而且伴有上述四种临床表现，就需要积极治疗了。

随着人口老龄化加剧及检测水平提升，多发性骨髓瘤的发病率持续上升，诊断率亦明显增高。同时，原研药陆续引入上市以及创新药不断研发成功，患者急需的药物，耗时大约1年通过谈判都有望进入医保，为患者提供了更多的治疗选择，并带来延长生存期的希望。

廿年前第一个蛋白酶体抑制剂的出现，改变了多发性骨髓瘤的治疗，接着免疫调节剂来那度胺研发成功，加上VRD方案（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）被临床证实是一种有效且耐受良好的诱导方案，使得低危的和标准的骨髓瘤经系统治疗后可以达到4.8年至5年左右的生存期。随着一线、二线、三线、四线、五线药的出现，部分多发性骨髓瘤患者能实现超过8年，甚至10年无病进展的平均生存期。目前治疗多发性骨髓瘤多以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及地塞米松的三药联合方案为主。新一代蛋白酶体抑制剂今年将在中国上市，将进一步提升患者治疗缓解率，延长生存期。

目前多发性骨髓瘤尚无法治愈，好转了一两年又会复发。随着多发性骨髓瘤药物的不断引进，治疗方案增多，患者的长期生存就累积很多，不过，累积越多，复发率也越来越高，复发的患者也越来越多。

针对复发的治疗方案根据复发时限而定。如果是6个月内的近期复发，早期的用药方案可能效果不太好；如果患者好转一年余后复发，早期的VRD方案就可以沿用。复发并不可怕，患者不要放弃自己，不要中断治疗，要相信科学，对规范治疗要有充分的信心。 虞睿