一次麻醉完成两台手术

老年女性罹患乳腺肿瘤和重度盆底肌脱垂，都需要手术治疗，两台手术能否在一次麻醉下同时完成？近日，浦东新区人民医院甲乳外科朱永云主任团队和妇科王梅主任团队在麻醉科配合下，通过一次麻醉就为一名老年女性同时实施了乳腺癌根治手术及盆底重建手术。目前，这名病人已顺利出院，正在进一步康复治疗中。

75岁的李奶奶在社区体检中被查出右侧乳腺结节。儿子不放心，带着母亲专程挂了浦东新区人民医院甲乳外科朱永云主任的专家门诊。经进一步检查发现，李奶奶右乳有一个近4cm大小的质硬结节，考虑乳腺恶性肿瘤。

李奶奶住院后，主治医师张明向在询问病史和查体中，发现李奶奶外阴部脱出一团成人拳头大小的肿物。原来，李奶奶年轻时因子宫肌瘤做了子宫全切手术，近几年，阴道逐渐脱出一团肿物，且越来越大不能自行还纳。由于处于隐私部位，李奶奶一直没好意思跟儿子提及，也未到医院就诊。

朱永云主任马上邀请妇科王梅主任会诊，经过检查发现，李奶奶属于子宫切除术后，阴道残端及膀胱重度脱垂，伴有肾积水及尿潴留。王梅主任认为，行盆底重建手术是唯一的治疗方式，否则患者的肾功能可能受到影响。

乳房肿瘤考虑恶性，不能耽误，盆底重建手术也拖延不起，怎么办？两台手术是一次完成，还是分次进行？如果分次进行，先做哪个手术，间隔多久再做？老人能否经历两次全麻和两次手术？一系列疑问摆在眼前，在医务部主持下，甲乳外科、妇科和麻醉科进行了多学科会诊，最终形成一致意见：在确保安全的前提下，可以在一次麻醉下同时完成两台手术。

经过详细的术前检查和准备，朱永云主任和张明向医生为李奶奶做了右乳肿块切除术，术中冰冻病理提示为“右乳浸润性癌”。根据病情，朱永云主任团队做了右乳癌改良根治术。与此同时，王梅主任和李晓婷医生紧锣密鼓地为李奶奶行盆底重建手术。两台手术几乎同时结束，术程顺利，手术全程仅出血约100ml。

李奶奶术后康复十分顺利，她和家人都非常激动：“进一次手术室，上下半身的问题一下子解决了，上厕所也没那么麻烦了！”

本报记者 左妍