耐药性

耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物作用会就明显下降。目前最常见的就是抗生素耐药性，当药物浓度不足时或频次不够时就不能有效杀灭或抑制病原体，幸存下来的病原体很可能获得抵抗药物的能力。

天然耐药与获得性耐药

耐药性，根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。天然耐药，是由于病原体结构与化学组成的不同，本身对有的抗生素不敏感，这是由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变，如常见链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；获得性耐药性，则是细菌在和抗菌药物接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，见招拆招，躲避灭杀，这种性质可遗传给后代，成为固有耐药性，常见如金葡菌产生β-内酰胺酶后对β-内酰胺类抗生素耐药。

发生抗生素耐药性的因素

一、滥用抗生素。病毒感染、真菌感染或者能够自愈的轻度感染，都用抗生素介入，非常容易导致细菌耐药性发生；二、病毒感染的时候使用抗生素，并且没有足疗程使用，导致细菌耐药性发生；三、动物的抗生素滥用，自2006年以来欧盟已经禁止使用抗生素来促进动物的生长或预防感染，但是很多的国家仍还没有执行；四、新药物的开发是一个漫长的过程，短时间无法更新迭代，增加了现有药物耐药性的概率。

拒用抗生素就不会耐药了吗

首先，要正视抗生素的使用，它仍然是目前临床对抗细菌性疾病最经济有效的方式。只要科学用药、适量用药，不仅可以快速治愈，一般也不会产生任何后遗症。

其次，耐药性是可以通过耐药基因传递实现的。以细菌为例，这一最常见的病原体体内有一种环状的遗传物质载体，叫作质粒，上面通常搭载有耐药基因。载有耐药基因的质粒通过细胞吞噬等过程可以传递给另一种细菌，从而使该细菌携带此种耐药性。有时，运气好的细菌也能够从环境中“捡”到其他细菌死亡后散落的质粒“武装”自己。载有这些耐药基因的质粒如果被本身没有耐药性的病原体“捡”到，便可能使该病原体具有耐药性，从而让治疗难度加大。

另外，如今全球化进程发展迅速，使得病原体的传播较之以前更加容易。进口时未经检疫的肉类，可能携带耐药菌。如果这种耐药菌恰好也能感染人，其后果就可能十分严重。例如存在已久的“超级细菌”耐甲氧西林金黄葡萄球菌，其产生就被认为与西班牙养猪业有关，并随着全球化贸易到达世界每一个角落，其潜在威胁甚至可能比人源抗生素耐药性更大。

关于耐药性问题，的确需要大家引起重视，但也无需矫枉过正。某些“超级细菌”的出现固然让人惶惶不安，但随着医药的深入研究和发展的日新月异，也让人们在与各种致病菌长期的拉锯战中，看到新的曙光。 (孙黎)