九价HPV疫苗接种“扩龄”需要立刻去接种吗？

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近日，九价HPV疫苗接种年龄“扩龄”至9~45岁，在此之前，九价HPV疫苗的适用人群是16~26岁女性。“扩龄”后的九价HPV疫苗该如何接种？复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊治中心主任隋龙教授解答了几个读者关心的关键问题。

三种疫苗有何区别

目前我国上市的HPV疫苗根据预防的HPV病毒亚型不同，分为二价、四价和九价。

隋龙介绍，HPV病毒一共有100多种分型，在所有的高危型HPV病毒中，超过70%的宫颈癌与HPV16、18两种型号有关。余下20%的宫颈癌则与HPV31、33、45、52、58等亚型有关。因此，只要防住HPV16、18，就可以使自己大概率地远离宫颈癌。

至于二价、四价、九价哪个疫苗更好，隋龙表示，针对预防HPV16、18型所致的宫颈癌，几种疫苗的安全性和保护效力一样。

宫颈癌需要三级预防

宫颈癌需要三级预防，一级预防是指避免感染高危型HPV病毒，二级预防是指定期进行宫颈筛查，发现宫颈癌前病变及时治疗，三级预防是指早期发现宫颈癌并规范治疗。

“接种疫苗仅是一级预防，接种后也并不代表‘躺平’，仍需定期进行规范的宫颈癌筛查。”隋龙表示，“疫苗只是预防，对已感染的HPV病毒没有治疗作用。此外，HPV疫苗不能100%预防宫颈癌，与人类生殖系统病变相关的HPV有40几种类型，迄今没有一种疫苗可以完全覆盖。”

无论是否接种过疫苗，建议有性生活的女性朋友应定期规范宫颈癌筛查（定期进行宫颈TCT和HPV筛查），及时将癌症扼杀在萌芽阶段。

接种时间更重要

25岁以上已有性生活的成年女性，建议越早接种HPV疫苗越好。从疫苗的种类上看，即便是二价疫苗，也已预防了70%的宫颈癌，不必为了等待消耗时间，非九价疫苗不打。

我国2020 年发布的《HPV 疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐9至26岁女性接种HPV 疫苗（特别是17岁之前的女性），同时推荐27岁至45岁有条件的女性接种。无论是哪一种HPV疫苗，第一次性生活之前接种效果都更好。相关研究还发现，接种疫苗年龄越小（9岁起），预防宫颈癌效果也就更好。

记者 梅一鸣