突出的腰椎间盘，为何“自然消失”了？

椎间盘示意图（图片由本文作者提供）

去年，李女士因腰痛伴有右下肢疼痛就诊。检查后发现，她患上了眼中的腰椎间盘突出，已经压迫到了神经。经过一段时间的保守治疗，疼痛的症状基本消失。神奇的是，复查时，体内原本突出的巨大腰椎间盘，竟然“消失”了！难道突出的腰椎间盘能自然地缩回去？

什么是腰椎间盘

腰椎间盘是椎体骨头和骨头之间的保护垫，可以起到保护骨骼、保持腰椎活动度的作用。它主要由髓核和纤维环组成，我们可以把腰椎间盘想象成一个“荷包蛋”，髓核就是其中的蛋黄，而纤维环就是包绕在外面的蛋白。随着年龄增长以及一些不良生活习惯的影响，腰椎间盘会发生退行性改变，“蛋黄”就会挤破“蛋白”，压迫到后方的脊髓神经组织，从而导致腰腿痛麻、肌肉力量减退，甚至出现大小便障碍等情况，此时就被称为“腰椎间盘突出症”。

值得注意的是，“腰椎间盘突出症”和“腰椎间盘突出”并不一样。“腰椎间盘突出”是一种生理变化，随着年纪增长，每个人都会出现不同程度的腰椎间盘突出。只有在出现腰腿痛或下肢麻木等症状时，才叫做“腰椎间盘突出症”。

腰椎间盘能缩回吗

突出的腰椎间盘能自然回缩吗？答案是否定的。即使是保守治疗与功能锻炼也无法帮助腰椎间盘自然归位。李女士遇到的情况，只是经过一段时间治疗后，腰椎间盘明显减小、临床症状减轻而已。

想要缓解疼痛症状，一定要到正规医院进行治疗。目前，腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要是通过服用中药和西药，减轻患者的症状、提高生活质量。内服中药可以通过辨证论治后选用相关药物以及传统经验方。

内服西药包括对乙酰氨基酚（芬必得等）、非甾体类抗炎药（塞来昔布、依托考昔、美洛昔康）等。同时配合中医定向治疗，如红外线灯照射、低频治疗、牵引治疗等。

对于保守治疗效果欠佳的患者，还可以选择骶管封闭或神经根阻滞治疗，可以使药物更直接地作用在病变的位置，提高治疗效果。

手术治疗包括椎间孔镜、椎间盘激光射频消融术、髓核摘除以及椎间融合术等。各种手术方案均有相应的手术适应征，需要进一步检查评估。

上海中医药大学附属龙华医院骨伤科 夏烨（主治医师）